Otázka:
Co se může stát s cévním zásobením dítěte, pokud si matka vezme Ibuprofen během třetího trimestru? Má to vliv na dítko i po narození? Je nebezpečná i jedna nebo dvě tablety?
Odpověď:
Dobrý den, tak předpokládám, že jste vyděšená na podkladě vlastní zkušenosti, ale pokud se jedná o jednorázové či ojedinělé užití, nic se v podstatě nestane, není-li to bezprostředně před vlastním porodem...Chcete vědět podrobněji, vysvětlím, ale je to poměrně složité. Důležité je, že oběh plodu je úplně jiný, než novorozence a ihned po porodu se složitými mechanismy mění tento „fetální“ oběh na oběh "dospělého typu". Uzavírají se speciální zkraty mezi cévami, velmi složité na popis, nemohu 
zabíhat do podrobností. Nesteroidní antirevmatika, mezi něž patří ibuprofen, diclofenac ( Brufen, Ibuprofen, Ibalgin, Diklofenac, Olfen, a mnoho dalších ), nepatří sem Paralen, způsobují tvorbu vasokonstrikčně působících prostaglandinů, což, přeloženo do češtiny, ovlivní tvorbu takových látek, které mají za cíl uzavírat některé cévy, přednostně v oblasti srdce, velkých cév a ledvin novorozence. Podání, ne jednorázové, ale spíše pravidelně několik dní trvající, např. Brufenu, pak způsobí předčasný uzávěr cévních zkratek ještě u plodu uvnitř dělohy, zkraty se ale mají uzavřít až po porodu, takže vzniká problém, který může nadělat novorozenci velké „problémy“. Podobně může uzávěrem cév v ledvinách dojít po porodu až k selhání ledvin novorozence. Zdůrazňuji, že toto se nestane nahodilým užitím jedné či dvou tablet ! Nicméně, z tohoto důvodu jsou léky výše uvedené v III.trimestru „zakázány“, předtím je možno je ale bezpečně užívat, jak vyplývá ze studií. Pokud jste léky užila nahodile, není důvod se bát, zvláště, nerodíte-li, ale je pravda, že by jste na bolesti např. zubů či hlavy měla využít léky max. typu Paralenu, do celkové denní dávky až 6 tbl denně. Paralen je do této dávky v těhotenství a šestinedělí zcela bezpečný. Pro zajímavost ještě uvedu dvě věci. Po porodu je možno již nesteroidní antirevmatika typu Brufenu apod. zcela bezpečně užívat ve vztahu ke kojení. Jak ukazuje databáze americké FDA ( blíže v archivu - článek "Léky v těhotenství" ), léky tohoto typu byly přeřazeny do bezpečné kategorie B. Už uzavřené cévní zkratky u zdravého donošeného novorozence nemá lék přecházející z matky do mateřského mléka jak ovlivnit, je naprosto bezpečný. Další zajímavostí je to, že v některých případech naopak léků tohoto typu i cíleně využíváme k příznivému ovlivnění oběhu plodu předčasně narozeného novorozence. Jedná se o situace, kdy se narodí předčasně narozené miminko a po porodu u něj naopak přetrvává typ oběhu plodu, čili neuzavírají se ony výše zmiňované cévní zkratky, typicky se jedná o děti např. porodní váhy 500-1000g. V takových případech naopak cíleně léky tohoto typu novorozencům podáváme s cílem zkratky uzavřít. Vidíte, že se jedná o poměrně složitou kapitolu, která nemusí být všem zcela srozumitelná. Snažím se vysvětlit působení konkrétně tohoto typu léku proto,že různé typy bolestí ( hlavy, zubů, zad apod. ) trápí řadu těhotných a předestírám jasné důvody, proč je nutné se jim v III.trimestru vyhýbat.
sdílet