Poporodní splín

Termín poporodní deprese
by se neměl z psychiatrického hlediska používat, proto zde užíváme slova splín
nebo sklíčenost.

Třiatřicetiletá Martina
porodila svoje druhé dítě a myslela, že vše bude probíhat stejně jako poprvé.
Bohužel to tak nebylo. Třetí den začala často plakat, při pohledu na zdravého
syna necítila radost ani štěstí, jen apatii, a když měla přikládat dítě
k prsu, byla frustrovaná z toho, že to nejde. Každou chvíli se
obviňovala, že je špatná matka, že za nic nestojí a že vypadá příšerně. Těch
pět dnů v porodnici nějak přečkala, ale po návratu domů se nic nezměnilo
k lepšímu. Naopak – její stav se zhoršoval, a naštěstí u ní
v poslední chvíli zablikala červená kontrolka. Manžela, který už její
nálady skoro ignoroval, přinutila, aby ji odvezl do nemocnice. Lékař
konstatoval poporodní splín a naordinoval Martině léky. Kdyby přišla později,
mohla Martina skončit na psychiatrii.

Co
se děje s duší po porodu?

Málokoho napadne, že
následkem porodu může žena pociťovat i jiné emoce, než ty pozitivní a radostné.
Manžel, příbuzní a všichni ostatní se radují z narození miminka a vůbec možná
netuší, že ta, která dítě porodila, zažívá velice silné hormonální změny, které
mohou vyústit až v poporodní splín (anglický výraz: Postpartum Blues nebo
Baby Blues, někdy se používá ne zcela správný výraz poporodní deprese). Ještě
donedávna byl poporodní splín považován za tabu či za výmysl rodiček. Dnes se o
něm mluví s naprostou vážností a nebere se na lehkou váhu. Ignorování příznaků
sklíčenosti totiž může skončit v horším případě i smrtí – sebevraždou
matky nebo ublížením dítěti.

Jaké
změny probíhají v těle ženy?

Jaká vlastně žena po
porodu je? Jak se cítí a co prožívá? Většina určitě prožívá neskonalé štěstí,
ale zároveň z nich většina bez konkrétní příčiny pláče, je podrážděná,
přecitlivělá a deprimovaná. Vědecky je dokázáno, že třetí den po porodu
prožívají téměř všechny ženy více či méně silně poporodní splín. Mohou
za to nejen hormonální změny provázející těhotenství a porod, ale také psychika
ženy samotné. Hormonální systém, stejně jako ostatní pochody v těle, je
závislý na psychice. Na rovnováhu hormonů mohou působit zážitky z dět­ství,
duševní krize, manželské problémy nebo finanční potíže. V těhotenství tělo ženy
produkuje hormony, které se jinak nevytvářejí vůbec nebo jen v minimál­ním
množství. To, jak žena bude reagovat na poporodní stav, není závislé na tom,
zda své dítě očekávala s radostí nebo s rozpačitými pocity. Po porodu
tělo vytváří a vylučuje jiné látky než v těhotenství, protože placenta,
která tyto hormony produkovala, už v těle není. Ta může vlastně za to, že
se v ní vytvářel progesteron – uklidňující hormon, a estrogen, který
udržoval těhotenství ve správném stavu. Po porodu tedy poklesne hladina těchto
hormonů, a to dokonce pod úroveň před těhotenstvím. A v této chvíli musí
ženský organismus vykonávat náročnou práci, aby se přizpůsobil druhé velké
hormonální změně. Není to tedy nic snadného a každá žena se s tímto
procesem vyrovnává jinak. Jenže tím vše nekončí – přichází ještě třetí fáze, ve
které se začínají tvořit hormony působící na zavinování dělohy a tvorbu mléka,
oxytocin a pro­lak­tin. Některé ženy také ztratí při porodu spousty krve,
absolvují císařský řez či jiné komplikace – to všechno hraje proti ženské
psychice, to všechno způsobuje, že žena se nachází ve skutečně »jiném«, ba
dokonce výjimečném stavu…

Jak
poznáte, že trpíte poporodní depresí?

Postnatální splín se
vyznačuje příznaky, podle kterých lze zcela bezpečně poznat, že jde o nevítaný
poporodní stav. Jeho projevy mohou být různé a také u různých žen rozdílné.
Nicméně po dvou až třech dnech může docházet k:

• náhlým, nevysvětlitelným výbuchům pláče,

• únavě, vyčerpanosti, letargii,

• nechutenství,

• žaludečním a střevním potížím (zácpa, průjem),

• nervozitě a úzkostlivosti,

• pocitům viny, které se většinou projevují v tom, že si žena
myslí, že je špatná a neschopná matka.

Poporodní splín většinou ženy
po několika dnech překonají a dostanou se do běžných kolejí. Splín,
vyplývající z po­ro­du, však může u některých žen přetrvávat ještě několik
týdnů, dokonce i měsíců! Tehdy jej už mnohdy ženy ani ne­přisuzují porodu.
Příznaky, které na tuto pozdní situaci upozorňují:

• poruchy spánku, špatné spaní a děsivé sny,

• silné svalové napětí vedoucí někdy až ke strnulosti,

• apatie a odmítání kojení nebo naprostá nezúčastněnost během něj,

• vnitřní odmítání dítěte a kontaktu s ním,

• strach a nejrůznější fóbie z každého dne, který přijde,

• sebepodceňování a nenávist k vlastní­mu tělu,

• nechuť k sexuálnímu životu.

Kde
hledat pomoc?

Martina ji našla včas u
odborníků. Pokud máte pocit, že poporodní splín je právě váš problém, začněte o
svých pocitech mluvit s okolím, především s vaším partnerem. Pravda, ten
může zpočátku vaše »stížnosti« podceňovat, ale nedejte se. Hlavně se
neuzavírejte do sebe. Klidně si poplačte. Není divu, přelaďujete se na úplně
jiný druh fungování, a tak každá slza je úplně normální reakce. Ze všeho nejvíc
proto potřebujete pochopení okolí – pomoc, schopnost vcítit se do situace.

Mateřství není pro většinu žen
rozhodně klidným startem. Povídejte si s manželem nebo kamarádkami,
případně zatelefonujte do porodnice či svému lékaři. Na tento druh deprese není
totiž žádná žena předem připravená. Pokud se však nedaří minimalizovat vaše
negativní pocity, musíte je konzultovat s odborníkem. Nestačí-li rozhovor,
jsou na řadě antidepresivní léky, které jsou účinné, ale potlačují pouze
příznaky, což neznamená vyléčení. V nejtěžších případech, kdy nepomohou
medikamenty, nastupuje hospitalizace a psychoterapie.

Povzbuzení pro všechny mámy:
pokud zjišťujete, že místo euforie z narození dítěte pociťujete spíše
frustraci, nezoufejte. Žádná žena se nenarodí dokonalou matkou a to, že jste
žena, vás ještě nepředurčuje k tomu, abyste byla hned od porodu »Všeználkem«.
Nikdo není dokonalý, a pokud situaci skutečně nezvládáte, vyhledejte pomoc.
Nestyďte se za to.

Na
závěr…

Jak dlouho bude právě u
vás trvat poporodní splín, záleží na všech výše uvedených faktorech. U většiny
odezní po dvou až třech dnech. Podle statistiky je většina žen ještě dva až tři
týdny po porodu v labilním tělesném a duševním stavu. U 10–12 % matek
tento depresivní stav začíná až po několika týdnech, někdy i měsících, a často
přetrvává velmi dlouho.

Autor: Mgr. Ivana
Ašenbrenerová-Pečenková