Při potvrzení diagnózy alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) vylučujeme kravské mléko včetně všech produktů obsahujících bílkovinu kravského mléka (tj. jogurty, sýry apod.) z kojenecké stravy. Jako náhradní mléko je možné použít mléko mateřské, mléka s extenzivně hydrolyzovanou bílkovinou kravského mléka (tzv. mléka hypoalergenní) nebo aminokyselinové preparáty.
U prokázané ABKM je nevhodné užití kozího, ovčího mléka či sójového mléka, jelikož také mohou vyvolávat alergické reakce, a navíc snižují hladinu kyseliny listové v krvi. Zkřížená alergická reakce mezi mlékem a sójou je uváděna až v 50 % případů. Též mléka s pouze částečnou hydrolýzou bílkoviny kravského mléka, označovaná zkratkou HA (tzv. mléka hypoantigenní), nejsou vhodná k léčbě, ale pouze k prevenci ABKM v rodinách s výskytem alergie.
Podávání HA mléka po 5.– 6. měsíci věku však již nepřináší žádnou další ochranu před ABKM u těchto rizikových dětí, a proto se po tomto věku již mají zavádět běžné mléčné příkrmy. Znovuzavedení kravského mléka u dětí s ABKM by se mělo provádět nejdříve za 4–5 měsíců po jeho vysazení. Expoziční test se provádí většinou mezi 6.– 9. měsícem věku dítěte. IgE-dependentní reakce sice mají tendenci ustupovat dříve, ale mívají často dramatičtější reakce, expoziční test se tak v těchto případech musí provádět vždy v nemocnici pod lékařským dohledem.
Autor: prof. MUDr. Tomáš Honzík, PhD. a prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015
sdílet