Základní opatření u dětí s mírným jícnovým refluxem

Vyloučit přepíjení velkými dávkami mléka, které zvyšují riziko regurgitace; dávky mléka v období prvních 3 měsíců věku nemají překračovat 150–170  ml/kg/ den, v období 4.–6. měsíce života dávky 130–140 ml/kg/den, do konce 1. roku života 100–120  ml/kg/den.

• podávat mléko vícekrát denně, čímž snížíme objem jednotlivých dávek; v období prvních 3 měsíců kojit či podávat umělou tzv. mléčnou formuli 8–10krát denně, v období 4.–6. měsíce života 7krát za den, do konce 1. roku života 6krát denně,
   
• používat zahuštěné mléko; k zahušťování mléka se používá látka karubin, což je rostlinná guma ze svatojánského chleba; u kojených dětí je možné karubin připravit rozpuštěný v kojenecké vodě, kterou lze podat v malém objemu lžičkou před vlastním kojením, další možností je přidání karubinu do malé dávky odstříkaného mateřského mléka. Mléko můžeme zahušťovat například i rýžovým odvarem. V případě dětí na umělé mléčné výživě jsou dále k dispozici výrobky, které mají v názvu zkratku AR (antirefluxní). Zahuštění mléka zmenšuje viditelné regurgitace a mírně snižuje i riziko vdechnutí stravy, stejná zůstává kyselost žaludečního obsahu a vlastní počet refluxních epizod,
   
• nechat dítě po jídle odříhnout a i poté držet cca 15–20 minut ve vertikální poloze; ležení na bříšku sice reflex snižuje, ale zvyšuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojence, podobně jako poloha na boku, proto i u dětí s refluxní nemocí jícnu doporučujeme výhradně polohu na zádech v době spánku do 12. měsíce života nebo do doby, než se v noci na bříško samo otočí,
   
• zvýšení horní poloviny těla o 3–5 stupňů (to představuje u 120 cm dlouhé postýlky zvednutí hlavové části zhruba o 10 cm),
   
• protože až 40 % dětí s těžkou refluxní nemocí jícnu může mít závažné projevy způsobené alergií na bílkovinu kravského mléka, lze po dobu 2–4 týdnů zkusit u kojících matek zavést přísnou bezmléčnou dietu a u dětí živených umělou mléčnou výživou podávat preparáty s vysoce hydrolyzovanou kravskou bílkovinou; tyto postupy je nutné ale vždy předem probrat s vaším dětským lékařem.

Autor: prof. MUDr. Tomáš Honzík, PhD. a prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015