Encyklopedie

Charakter výkonů v puerperiu vyžadujících anestezii

>

Nejzávažnější výkony spadající do
bezprostředního začátku šestinedělí jsou:

  • manuální vybavení placenty a revize dutiny děložní;
  • hysterektomie pro placenta accreta, placenta increta, kterou nelze manuálně
    vybavit;
  • hysterektomie pro nezvládnutelnou děložní atonii s trvajícím krvácením
    a známkami DIC;

revize předchozí laparotomie, nejčastěji po císařském řezu pro nitrobřišní
krvácení, pro tvorbu hemoretroperitonea,
pro nechtěný podvaz ureteru během předchozí laparotomie.

Podstatně méně rizikové, ale se stejným
timingem v začátku šestinedělí, jsou daleko častější menší operační
výkony:

  • ošetření porodních poranění - epiziotomie, trhlin děložního hrdla,
    poševních stěn a parakolpia;
  • manuální vybavení placenty, digitální nebo instrumentální revize děložní
    dutiny po porodu placenty.

Výkony uvedené v první skupině jsou
kategorizovány jako akutní při vysoce rizikovém stavu, tj. ve skupině
ASA IV
(kategorizace podle American Society of Anesthesiologists).