Encyklopedie

II. doba porodní

>

II. doba porodní by neměla trvat déle než 60 minut:

  • vaginální vyšetření je nutné k upřesnění nálezu a zjištění dokončené vnitřní rotace hlavičky;
  • poslech plodových ozev po každé kontrakci;
  • správné chránění hráze, event. včasná epiziotomie;
  • mechanismus porodu předního raménka (fraktura klavikuly a parézy plodu, poškození svalstva perinea).

Problémy ve II. době porodní nastávají ze dvou důvodů:

  • pomalá progrese hlavičky: vedle slabých porodních sil je
    třeba uvažovat i o jiných příčinách dystokie v I. době porodní
    (nepoměr, vysoký přímý stav ap.), pak včas indikovat císařský řez.
    Použití kleští nebo Kristellerovy exprese je v případě kefalopelvického
    nepoměru a vysokého přímého stavu kontraindikováno;
  • porucha děložní činnosti (sekundární hypoaktivita):
    doporučujeme stimulaci infúzí s oxytocinem, nevyčerpáváme rodičku
    předčasným, a proto zbytečným tlačením (obr. 4).

McRobersův manévr

Obr 4: McRobertsův manévr - flexe a přitažení dolních
končetin rodičky způsobují výhodnější podmínky (změna polohy pánevního
vchodu a pánevního východu) pro porodní mechanismus hlavičky a ramének
plodu

Chyby ve vedení II. doby porodní:

  • pozdní diagnóza dystokie;
  • nediagnostikovaná hypoxie plodu;
  • netrpělivost a předčasné užití břišního lisu;
  • porušení zásad sterility;
  • nedodržení zásad porodního mechanismu (chybění polohování, nucení k porodní poloze na zádech);
  • zadržování hlavičky na hrázi;
  • chyby při porodu ramének plodu;
  • nedostatečná péče o vyprazdňování močového měchýře;
  • analgezie za každou cenu;
  • špatně
    načasované podání analgetik a sedativ, rozšíření epidurální analgezie
    na epidurální anestezii (hrozí farmakologické ovlivnění plodu, zhoršení
    spolupráce rodičky).