Poruchy ve III. době porodní se týkají
odlučování nebo vypuzování placenty.
Poruchy v odlučování lůžka:
- porušená děložní motilita:
způsobena naplněným močovým měchýřem,
následek protrahovaného porodu,
nadměrně vnímaná porodní bolest;
- patologická placentární inzerce (obr. 2.5-23):
placenta adhaerens - odlučovací
vrstva je sice fyziologicky v decidua basalis, ale vazivová septa jsou
ztluštělá (th.: lysis manualis placentae),
placenta accreta - fyziologická
odlučovací vrstva není vytvořena, fixační placentární klky prorůstají až ke
svalovině (th.: hysterectomia),
placenta increta - fixační
klky prorůstají hluboko do svaloviny (th.: hysterectomia),
placenta percreta - fixační
klky prorůstají celou děložní stěnou (th.: hysterectomia).
Placenta accreta, increta a percreta se
navzájem klinicky neodliší, rozhoduje až histologické vyšetření preparátu
(děložní stěny po hysterektomii, která je u těchto placentárních patologií
indikována). Porodník se orientuje podle krvácení a zejména podle palpačního
nálezu.
Poruchy ve vypuzování lůžka: placenta incarcerata - spastická kontraktura vnitřní
branky, která brání porodu jinak odloučené placenty (th.: spazmolytika, při
neúspěchu lysis placentae manualis) po někdy velmi obtížné digitální dilataci
děložního hrdla.