Puerperium, šestinedělí, je
charakterizováno komplexem změn, které probíhají v organismu ženy po
porodu a vedou postupně ke stavu a výkonnosti, které jsou typické pro
netěhotnou. Jen v některých orgánech a systémech trvá tento proces
skutečně šest týdnů.
Maximum změn, které proběhnou
bezprostředně po porodu, se týká makrohemodynamiky, a tím jsou neobyčejně
důležité. Velké změny
jsou ale náplní celého prvního týdne šestinedělí - do této skupiny náleží ze
základních životních funkcí dýchání, mobilizace deponovaných rezervních
tělesných tekutin a hormonální změny. Do tohoto období je soustředěna hlavní
problematika intenzivní péče v šestinedělí.
Puerperium je období, které anesteziologa
osvobozuje od velmi
úzké interakce dvou velmi rozličných organismů - těhotné/rodičky a plodu
- i od převratných přípravných změn v organismu ženy v průběhu
těhotenství. Těhotenství je dynamický, postupný proces. Šestinedělí je proces z velké
části podstatně kratší, s převratným začátkem, s postupnou,
ale přesto poměrně rychlou
úpravou předešlých změn a podstatně pomalejší remodelací některých
orgánů. U kojících matek vyžaduje znalost látek vylučujících se do mléka a
z toho pramenící vhodnou volbu anestezie, která nebude tímto mechanismem
ovlivňovat novorozence - kojence.