17. červen, 2013
Dobrý den pane doktore,
ráda bych se Vás zeptala na jednu věc...minulý týden jsem hlídala 10 měsíčního synovce (zrovna měl vysoké horečky) a pár dní na to jsem se dozvěděla od sestry, že má šestou nemoc...byla jsem s ním pak v kontaktu ještě 2x, u nich na návštěvě, když už měl na tělíčku vyrážku spojenou s touto nemocí, ale nijak jsem se jí nedotýkala...no chci se zeptat, jsem těhotná ve 30.tt, mohla by tato šestá nemoc být pro moje miminko nějak nebezpečná? Četla jsem na internetu, že pátá nemoc je pro těhotné riziková, ale že se objevuje u starších dětí, u kojenců a batolat se tam píše, že se jedná právě o tu šestou nemoc, tak budu ráda za Váš názor. Moc děkuji a přeji příjemný den, Eva S.
Záleží na tom, zda-li jste infekci (HHV6 virem) prodělala v minulosti. Pokud ano, jste zcela chráněná a tím i vaše miminko. Primoinfekce HHV6 virem v době gravidity nevede naštěstí k fetopatii (těžkému poškození plodu) či závažným komplikacím (třeba jako virus planých neštovic, zarděnek, CMV a parvoB19).
17. červen, 2013
Dobrý den pane doktore,
chtěla jsem Vás požádato pomoc.Mému ročnímu synkovi se udělali na lopatkách a zadních stranách horní části paží pupínky ( nezarudlé,nesvědí,já mám něco podobného už 15 let,nechci aby se za to styděl jako já). Můj dotaz je zda by jste mi mohl doporučit nějakého kožního lékaře pro synka.
Moc děkuji K.P.
Nález nevidím a proto nemohu hodnotit. Váš PLDD vás odešle ke svému spolupracujícímu kožnímu lékaři.
9. červen, 2013
Dobrý den pane doktore, je vůbec možné aby mému 2,5 letému synovi rostli již šestky. Teď se mu protrhli dvě pětky dole, za jednou pětkou je však pod dásní obrys dalšího zuby. Vždyť u šestek stoliček předchází vždy padání prvních zubů. Jde mi spíš o to, když má ještě tak malou čelist, jestli se mu tam ty šestky vůbec vejdou a jestli opravdu pak bude následovat padání prvních zubů.
Moc vám děkuji
Je to atypické, ale ne nemožné. Je třeba konzultovat stomatologa, který nejspíše bude indikovat in Rtg čelisti.
5. červen, 2013
Vážený pane docente,
dcera (13) má velmi silnou ABKM (pravděpodobně non-IgE typu?) projevující se řídší stolicí několikrát denně s příměsí hlenu, někdy i viditelné stopy krve, drží přísnou bezmléčnou dietu, používáme Neocate.
Poslední epizodu zhoršení prodělala cca před 3 týdny po očkování 4. dávkou hexavakcíny – asi 3 dny po očkování průjmy s hlenem a krví, bez teplot, stěr negativní, nejprve jsem to nedávala do souvislosti s očkováním, ale pátráním na internetu jsem zjistila, že hexavakcína obsahuje stopy kaseinu používaného při přípravě tetanického anatoxinu, takže to musela být reakce na toto, protože k porušení diety nedošlo. Teď se stolice vrací k jejímu “normálu” (tj. asi 2xdenně, zapáchající, možná s hlenem – někdy to jde opravdu těžko posoudit, bez viditelných stop krve), abych měla jistotu, že už krev není, zkoušela jsem test na okultní krvácení z lékarny, který bohužel dopadl pozitivně.
V této souvislosti mě napadlo – vím, že to asi bude znít absurdně – jestli bych neměla hlídat i používání odděleného nádobí na přípravu jejího jídla (když byla reakce i na několikrát “omývaný” anatoxin).
Hodně mě to trápí, protože myslím, že dcera stále není v ideální kondici (bezmléčná dieta už několik měsíců), hlídám i ostatní časté alergeny (sója, vejce, poslední dobou i lepek), ale nepozoruji žádnou změnu (po nasazení Neocate došlo k velkému zlepšení, ale teď jakoby už dále nepokračovalo).
Na gastru zatím proběhly jen odběry (velice lehce zvýšené IgE syrovátkové bílkoviny i kasein, bílek, hovězí negativní) a já nevím, jestli se mám dožadovat nějakého dalšího vyšetření. Na jednu stranu nechci dceru trápit např. kolonoskopií, ale nechci zároveň nic zanedbat – obávám se, aby vleklý zánět střeva (který u ní asi probíhá),neměl nějaké následky do budoucna.
Velice děkuji za Váš názor a radu co případně vyzkoušet.
Diagnóza ABKM je vysoce pravděpodobná, efekt Neocate nesporný a stolice se upravují. Nemyslím, že je indikace k invazivním vyšetřením na gastroenterologii. Oddělené nádobí není nutné. Postupujete dobře a zodpovědně. Více t.č nelze.
5. červen, 2013
Dobrý den,
můj syn (2 roky) trpí už od narození chudokrevností. Již v porodnici mu byla chudokrevnost z nedostatku železa zjištěna. Už tehdy se lékaři rozhodovali, jestli dát transfuzi, protože výsledky odběru krve byly na hranici. Nakonec transfuzi přeci jen dostal v šesti týdnech. Pak bral tři měsíce maltofer. Poté bylo vše v normě. V 1 1/2 roce se měl zdál být syn opět bledý a unavený. Z krve byla opět zjištěna nízká hladina železa, a proto bral 4 měsíce vkuse maltofer 20 kapek denně. Ani po čtyřech měsícíh syn nemá výsledky v pořádku a hladina železa je pořád nízká. Chtěla jsem se zeptat, jestli i po tak dlouhé době,co syn užívá léky je normální, že výsledky nejsou v pořádku? Nerada bych něco zanedbala. Stravu jsem přizpůsobila tomu, aby železo doplňoval i takto. Neměl by podstoupit i jiná vyšetření? Syn je z dvojčat, jeho sestra s tímto problém nemá.
Děkuji za odpověď a za Vaši trpělivost.
Adéla
Tam kde efekt terapie železem není dostatečný je třeba indikovat vyšetření na celiakii. Pro tuto diagnózu je typické to, že terapie železem nemá očekávaný efekt.
