Bakteriální infekce v těhotenství

23. 9. 2019
otázka

Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás opět s dotazem, zhruba před týdnem jsem psala ohledně bolesti kloubů a svalů a případné boreliozy v těhotenství (nyní jsem 12.týden), bohužel se přidaly vysoké teploty a dva dny po mém dotazu jsem skončila v nemocnici s crp 100, Axetine do žíly od čtvrtka do neděle, poté Medoxine v prášcích (crp 37), ale od pondělka Xorimax, protože Medoxine v lékárně neměli - ty jsem brala týden, včera - v neděli - jsem užívání skončila. K mým dotazům: 1) Ve čtvrtek, tedy zhruba v polovině užívání Xorimaxu, jsem byla u svého gynekologa, který měl docela negativní postoj k užívání antibiotik takto dlouhou dobu a řekl mi, ať už je nedobírám, že už to bude dobré. Já mu to odkývla, ale antibiotika dobrala, jak mi řekli v nemocnici, celé balení. Měla jsem strach, že to bude třeba nedoléčené. Může se stát něco, když jsem brala antibiotika takto dlouho? Bylo to celkem 11 dnů, včetně atb do žíly v nemocnici. Předpokládám, že všechna tato atb jsou ok v těhotenství. K druhému dotazu - v nemocnici nepřišli na to, co mi takto vysoké crp způsobilo, nejdřív mysleli, že nějaká bakterie v moči, ale to se nepotvrdilo. Kromě teploty jsem neměla žádné příznaky. V každém případě trvali na tom, že se jedná o nějakou bakterii, že vir nezpůsobí takto vysoké crp. Antibiotika zabrala, tak se to neřešilo. Borelioza se také nepotvrdila. Jenže já nad tím stále přemýšlím, jestli může být nějaká bakterie, která v těhotenství opravdu vadí a mohla by způsobit poškození plodu? V nemocnici mi bylo řečeno, že pokud těhotenství pokračuje dál, tak to nemám řešit (to jsem byla 11.týden), že by to max. způsobilo potrat. Mám trvat na nějakém genetickém vyšetření nebo to nemám řešit? Předpokládám, že prvotrimestriální screening by to nemusel odhalit(na něj jdu tento pátek). Moc děkuji za Vaši radu a přeji hezký den! S pozdravem Blahonova

odpověď

Dobrý den, ad 1 - cefuroxim je v těh.o.k. a pokud tak,jak uvádíte,netuším,proč Vás kolega děsí, jaké ho k tomu vedou důvody...ad 2 - tak netuším,co by mohlo vysoké CRP způsobit,ale obecně platí,že v medicíně neléčíme čísla,ale lidi (ale teď mluvím za sebe a netuším,jak mají ostatní...). Už ve 3.ročníku na medicíně nás starý praktik učil,že to,že např. vychází-li negativní kultivace moči, nevylučuje,že zánět moč.cest probíhá,mimo jiné, u 30% lidí vychází kultivace na stávající kmeny bakterií negativní ( kultivace popisuje 1% mikrobiálního světa) , takže ano, zánět moč.cest ( u těhotných typicky s minimálními příznaky a hlavně jen horečkou) je nejpravděpodobnější. Stanovování diagnóz není losování,ale skládání mozaiky informací o  klinickému stavu,anamnéze,lab.vyšetření a to vše ne staticky,ale dynamickém přehodnocování situace. NO a bohužel, medicína popíše 80% případů a zbylých 20% popsat neumí, tam si musíme různě zaimprovizovat.....KLičové je,zdali došlo k odeznění a pokles CRP a jste-li v pohodě. Jestli ano,doporučil bych hodit za hlavu. Naopak,neadekvátní přístup by vedl  k pěknému průšvihu,za mě vše o.k.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP