Časná preeclamsie

6. 10. 2019
otázka

Vážený pane doktore,

je mi 34 let a o naše první dítě se s manželem snažíme už 5 let. Před snahou o otěhotnění jsem prodělala 2x trombózu a plicní embólii, zjištěná Leidenská mutace hererozygot, mutace MTHFR a trvale si ředím krev. Při snaze o otěhotnění jsem si od začátku snažení píchala Clexane 0,6.

Za celou dobu snažení jsem byla 5x těhotná a nemám žádné dítě. První těhotenství bylo v roce 2015, které skončilo zamlklým potratem v 8 tt . Druhé těhotenství skončilo 09/2015 v 16 tt. - měla jsem špatné Tripple testy. Opět přišel zamlklý potrat. Na utz. byly vidět dilatované mozkové komory, jinak pitva bez nálezu. Třetí těhotenství skončilo opět zamlklým potratem ve 12 tt. Po těchto třech potratech jsme s partnerem absolvovali genetické vyšetření - bez nálezu. Po té jsme byli v Plzni u prof. Ulčové Gallové na vyšetření reprodukční imunologie, která nám provedla veškeré vyšetření na imunologii. Na nic se nepřišlo. Já mám akorát neustále zvýšené protilátky ANA, ale jinak vše negativní. Partner má výborný spermiogram. Doporučila nám abychom se opět snažili přirozeně. Čtvrté těhotenství bylo 08/2017, které bylo ovšem biochemické. Po tomto mě paní profesorka vzala na HSK, kde mi odebrala kousek děložní sliznice a zkoumala NK buňky. Také negativní. Takže doporučila IVF s preimplantační genetikou embrií. Obrátili jsme na Gennet v Praze. Po prodloužené kultivaci a PDG nám zůstali dvě embria. Po ET a KET se nechytlo ani jedno. Na další IVF jsme nešli s tím, že zkusíme otěhotnění znovu sami.

Páté těhostenství- To se nám povedlo celkem rychle a v lednu t.r. jsem otěhotněla...vše probíhalo v pořádku. Absolvovali jsme ve 13. tt NT Screening, vše v pořádku, poté nám dělali Prenascan- nepodařilo se vyhodnotit, že tam bylo málo DNA plodu. A takhle ještě dvakrát, až Maternity se povedl a plod v pořádku. . Pak jsme byli ve 20 tt. na genetickém screeningu a vše v pořádku. Jenže na začátku 21 tt. mě doma začalo bolet v pravém podžebří. Myslela jsem si, že mě chytl žlučník. Měla jsem lehce zvýšenou teplotu, vzala jsem si paralen. Druhý den mi nebylo líp, šla jsem na krev a tlak. Měla jsem vysoký tlak, vysoké jaterní testy, vysoké CRP, klesali krevní destičky. Hospitalizovali mě s podezřením na preeclamsii a začínající helpsyndrom. Akorát se jim zdála příliš brzy. Z krve se prokázali markery na středně těžkou preeclamsii. Ležela jsem v nemocnici 2 týdny.Tlak byl po dopegytu 135/90. Destičky se celkem srovnaly, ale jaterky byly stále vyšší. Měla jsem neustále hrozné bolesti v pravém podžebří, brala jsem analgetika, bez nich se bolest nedala vydržet. Vyloučil se žlučník a všechny hepatitidy. Vlastně nikdo nevěděl proč to tak bolí. CRP bylo i přes ATB vysoké. Po dvou týdnech miminko nemělo srdeční akci. Po potratu bolesti přestali a vše se srovnalo do normálu. Později z krevních testů zjistili, že jsem možná v nemocnici prodělala mononukleozu. Léky v těhotenství jsem měla Clexane 0,6 od začátku, Utrogestan a kyselinu listovou- Femigion. V pitevní zprávě bylo napsáno - drobné infarkty v placentě, pupečník ale průchodný, a zánětlivá ložiska v blanách. Další těhotenství mi nebylo doporučeno a pro mě je to tedy šílená rána. A tak se na Vás obracím o pomoc, zda by Vás ještě něco napadlo, protože bych přeci jenom ještě chtěla zkusit další těhotenství. Moje gynekoložka chce ještě zkusit poslat mě k paní prof. Malíčkové, jestli by nezkusila nějakou léčbu případně jí něco nenapadlo. Budu Vám velmi vděčná, jestli si najdete chvilku a napíšete mi Váš názor.

Děkuji moc

odpověď

Dobrý den,nepotěším Vás. Karin Malíčková + Koucký + Zdeňka Ulčová Gallová sdílíme přibližně stejný náhled na situaci. Dnes už poměrně jistě víme,že každé neúspěšné těhotenství jak otisk prstu, u každé ženy jinak, u každého těhotenství jinak. Řadě žen pomůžeme,nespecifickým ovlivněním "pokřiveného" vztahu mezi imunitou a plodem ( a mikroby ) - pozor,to,že imunologie nic neprokázala, neznamená,že problém není, jen ho zatím neumíme popsat. Nespecifické ovlivnění rovná se posílení imunity miniheparinem, progesteronem a případně imunoglobuliny, intralipidem , další už je tuhý experiment ,který zatím nemáme odvahu zkoušet (např. statiny atd.) . Více neumíme. Problém je většinou na samém úvodu, pár dní po početí a je-li problém hlubší než možnosti uvedené léčby, nedá se řešit. Pak vážně neumíme poradit.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP