Časove rezimy deti do 2 let

14. 8. 2017
otázka

Dobry den, mame dva syny 2 roky a 7 mes. Zajimalo by mne jaky denni rezim by pro kazdeho z nich byl optimalni s ohledem na dobu spanku, cas ukladani k vecernimu spanku, stravovani, delky vychazek atd. Zaroven prosim o zhodnoceni takoveho rezimu z hlediska vlivu na vyvoj ditete a jak striktne pak nastaveny rezim doporucujete dodrzovat. Dekuji. Pekny den

odpověď

Dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. Pravidelný denní režim je pro dítě velmi důležitý, nicméně bych se zdráhal vydávat doporučení v duchu „dítě má či musí dělat to či ono přesně od tolika do tolika hodin“. Vždy je třeba mít na paměti potřeby a možnosti dítěte, a v případě Vašich synů musíte brát také v potaz rozdílnou vývojovou fázi, ve které se nacházejí. Následují proto berte spíše jako obecný komentář.

Nejprve k režimu spánkovému. Literární data týkající se celkové doporučené doby spánku nejsou zcela uniformní, nicméně je lze shrnout asi v následující: A) pro kojence ve věku 4-11 měsíců je optimální celková denní dobu spánku mezi 12-15 hodinami, přičemž méně než 10 a více než 18 hodin není doporučováno. Po dokončeném 6. měsíci věku by mělo být dítě schopno spát 10-11 hodin během noci, na denní spánek pak připadá zhruba 3-5 hodin spánku rozděleného do 2-3 úseků. B) Cca 2leté batole by mělo spát celkově 11-14 hodin, přičemž méně než 9 a více než 16 hodin není doporučeno. Denní spánek by měl představovat cca 2-3 hodiny, rozdělené do dvou úseků.
Pro dobu ukládání do postýlky je dobré vytvořit nějaký rutinní model a víceméně důsledně jej dodržovat. Dítě pak bude vědět, kdy je čas na spaní.Vhodné je cca půlhodinu před spaním věnovat nějaké klidné společné činnosti. Obecně se doporučuje kolem 18. hodiny večeře, 18:30 koupání mezi 19-19:30 uložit dítě do postýlky. Uvedené časy ale prosím berte pouze jako orientační.

 Co se vycházek týče, pro malé kojence a batolata je nejvhodnější doba vycházek mezi 10.-14. hodinou, pro starší batolata také odpoledne do 16.-17. hodiny. Děti od ukončeného 6. měsíce mohou obecně na vycházky do venkovní teploty –10 stupňů, ale vždy je nutno zohlednit aktuální povětrnostní podmínky a stav dítěte, a tomu dobu vycházky přizpůsobit. Vy sama nejlépe odhadnete, na co se Vaši synové ještě cítí, a na co už ne.

Počet jídel 7-9měsíčního kojence za den je obvykle 5, se 4hodinovými intervaly.
Ohledně stravování naleznete mnoho užitečných informací na nejrůznější diskusních fórech, a samozřejmě se můžete obrátit na praktického lékaře Vašich dětí, měl by být schopen dát Vám různé info brožurky.

Závěrem, velmi striktní dodržování režimu podle mne není zcela vhodné, dítě potřebuje především řád, nikoliv neposunutelné  mantinely, které nerespektují aktuální potřeby dítěte. Mějte na paměti, že dítě má potřebu být v dobrém tělesném a duševní stavu – cítit se dobře. Řád a přiměřená výchova kojence a batolete jeho vývoj akceleruje. Pokud chcete děti aktivně učit novým dovednostem, vývojoví psychologové pro toto doporučují druhou čtvrtinu jejich denní doby bdění. Ve třetí čtvrtině pak lze známé činnosti opakovat, v poslední čtvrtině (90-120 minut bdění) pak máme dát dítěti čas a příležitost k volné hře, samostatnému výběru hraček a pomalu je připravovat ke spánku. Během celého bdění je ale důležité rytmicky střídat různé činnosti, tzv. výchovné chvilky by měly trvat 10-20 minut ve formě souvislé pozornosti. Berte ale v potaz, že po nakrmení výkonnost dítěte klesá. Věřte si a děti si především užívejte, klidná a spokojená maminka je pro dítě tou nejlepší zárukou správného vývoje. Hodně sil!

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 978
Další dotazy
13. 12. 2017
otázka
Dobrý den, prosím Vás opět o radu. Náš 4. měsíční chlapeček ze dne na den přestal pít . Ráno když doslova ho donutím vypít 30 ml tak je to velký úspěch ( přes noc jedno krmení to vypije cca 150ml.) pak odpoledne dávám zeleninovou přesnídávku, kterou...
odpověď
Dobrý den. Vaše miminko je skutečně dobře rostlé a i kdyby na váze trochu zakolísal, moc bych se toho nebál. Nyní bude váhové prospívání určitě pomalejší, než bylo dosud, a je to tak v pořádku. Pokud Vám bude dávky odmítat, odvracet se a bude...
13. 12. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás požádat o názor ohledně nezvyklé stolice u 2 měsíčního syna. Zhruba před měsícem se u něj objevila změna ve stolici, kterou měl výrazně zelenou, s příměsí hlenu - někdy více někdy méně, nekdy to byl jen hlen....
odpověď
Dobrý den. Pokud dítě dobře prospívá, je otázné, jestli hned držet bezmléčnou dietu. Pokud by se žilky krve ve stolici opakovaly, tak určitě áno. Nebo můžete zkusit dietu třeba 7-10 dnů držet a uvidíte, jestli se příznaky zlepší. Pak ji přerušte....
13. 12. 2017
otázka
Dobry den, pane doktore. Chtela jsem se zeptat, zda existuje nejake vysetreni, zda moje 4 mesicni dcera ma/nema alopecii? Muj bratr ji ma, vlasky mel do 2 let, az pote mu vypadaly a na nemoc se prislo. Mame strach. Dekuji, Pavlikova Lucie.
odpověď
Dobrý den. O žádném takovém vyšetření nevím, Alopecie může mít spoustu příčin a některé z nich neznáme. Poruchy štítné žlázy, někdy kožní onemocnění, např. mykóza nebo součást autoimunitních onemocnění. Někdy se vyskytne ložisko alopecie, které se...
11. 12. 2017
otázka
Dobrý den, chtěla bych poradit jak dále postupovat. Momentálně je synovi 6 měsíců doteď kojen, zatím neočkovaný (nejprve kvůli nízké porodní váze později kvůli "ne zdraví" od tří měsíců trpěl velkým zahleněním, zadní rýmou kdy nastávali situace že...
odpověď
Dobrý den. Pokud se po Vaši dietní chybě objevily u malého žilky krve ve stolici, skutečně se o alergiina bílkovinu kravského mléka (nebo u kojeného dítěte breast-milk kolitítdu) jednat může. Chronické zahlenění toho může být důsledkem, proto také...
11. 12. 2017
otázka
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jak dlouho je infekční pásový opar? Přesněji se mi jedná o to, že mám 8 měsíčního syna se středně těžkou neurtopénií a např. 1.12. se mi projevil pásový opar. Okamžitě jsem nasadila léčbu (Herpesin 400 á 4 hodiny),...
odpověď
Dobrý den. Imunita, která se podílí v boji proti viru planých neštovic, naštěstí více souvisí s jiným typem bílých krvinek (lymfocyty) než s neutrofily - proto by neutropenie Vašeho dítěte v tomto případě neměla moc vadit (neutropenie by nám vadily...
11. 12. 2017
otázka
Dobry den, prosim muze se pri porodu nakazit dite z pochvy kde jsou premnozena vibria (mobiluncus)? Jsem tesne pred porodem a nevim zda se stihnu prelecit metronidazolem. Jaka by pripadne byla rizika pro dite? Dekuji moc
odpověď
Dobrý den. Kromě jediného odborného článku v databázi pubmed, že uvedené osídlení může způsobit předčasný porod, se mi nepodařilo najít žádné špatné působení na plod nebo narozené dítě. Takže můžete být klidná.
8. 12. 2017
otázka
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu a názor ke zdravotnímu stavu dcery – nyní má 9. týdnů, váha 4,3 kg, narozena v 36. týdnu, porodní hmotnost 2,4 kg. Porod byl přirozený, zahájen odtokem plodové vody, bez komplikací (pouze novorozenecká...
odpověď
Dobrý den. Indikace podávání antibiotik u asymptoamtických infekcí močovýh cest je u kojenců složitá. Nicméně pokud se jednalo o opakovaný odběr, získaný dokonce opakovaně cévkováním, tak atb jsou na místě. Samozřejmě není dobré dávat atb příliš...
7. 12. 2017
otázka
Dobry den p.doktor chcela som sa poradit o nepovinnom ockovani pre 12 chlapca.Povinne ma vsetky to je jasne,z nepovin.ma akurat FSME,je polyv.alergik a v minulosti bol sledovany pre PFAPA syndrom.Dalej som sa chcela opytat na nepovin.ockovanie dcery...
odpověď
Dobrý deň. Zaočkoval by som FSME i u malej (hlavne, ak máte v okolí veľa kliešťat), a najskor hepatitídu A u oboch. Ostatné je na Vaše zvažovanie (hlavne meningokok, ktorý može prebiehať rýchlo a dramaticky, ale riziko, že ho chytí je dosť nízké).
7. 12. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, dne 30.10.17 jsem porodila v 38+5 chlapecka. Porod byl spontánní, ale bohužel se musel ukončit vexem. Chlapeček v pořádku po porodu, měl trošku červenou hlavičku, ale za 3 dny to zmizelo. Měl novorozeneckou žloutenku, nutno...
odpověď
Dobrý den. Velká většina komplikací porodu VEXem se objeví bezprostředně po porodu, riziko pozdních komplikací je naštěstí malé. Snad chlapec neměl během porodu nedostatek kyslíku (předpokládám, že se jednalo o nepostupující porod), protože adaptace...
6. 12. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, pořád kojím svého 13měsíčního syna, ale bohužel mám právě kvasinkový zánět a doktor mi předepsal 2 zaváděcí globule lomexinu s tím, že při kojení nevadí, ale v přívalovém letáku píší, že se při kojení nesmí. Mohu ho tedy brát...
odpověď
Dobrý den. U kojení je potřeba zvážit přínos a riziko každého léku. V souhrnné informaci uvedeného léku je psáno, že se může při kojení podávat s opatrností. Málokterá farmaceutická firma si dovolí udělat studie u kojících matek, byl by to i velký...