Chronický kašel

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám 22 měsíční dceru a od července do této doby dcera kašle. Kašel má hlavně v noci nebo k ránu, občas zakašle i přes den, ale to není záchvat kašle, jako v noci. Zvlhčování vzduchu ani spánek venku v kočárku na kašel nemá vliv. Problém začal v červenci vysokými teplotami, které neklesaly ani po podání léku. Jiné obtíže, než teploty a rýmu dcera neměla. Paní doktorka udělala dceři test krve z prstíku a protoře měla vys.hodnotu infekce v těle, poslala nás do nemocnice, kde si nás týden nechali. Kromě snížení teploty, Pamycon do nosu a zavodnění dcery kapačkou s námi nic nedělali. V nemocnici jsme absolvovali rentgen, krční vyšetření, výtěry, moč, krev, ale na nic se nepřišlo, kromě začervenání..na bolest v krku. Po týdnu teplota klesla na 37´, takže nás pustili domů, už tu noc dcera opět teploty, takže jsme šli k lékařce. Ta dceru poslechala a zjistila, že má nález na průduškách. Dostala širokospektrální antibiotika a Spiropent na kašel. Na kontrole po týdnu dcera v pořádku, ale kašel stále. Změna sirupu na Stoptussin. Dcera kašlala stále, po domluvě s lékárnicí jsem koupila Sinecod kapky a opět žádná změna. Šla jsem k MUDR znovu, výtěr a poslech v pořádku, napsala nám Fenistil kapky, dcera kašlala dál. Jitr.sirup a čaje také nepomáhají. Vyhledala jsem ze zoufalství homeopatku, ale léčba se vleče bez větších výsledků. Prosím poraďte mi, co mohu ještě pro dceru udělat, jsem zoufalá a zítra jdu k paní doktorce znovu. Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. Nevím úplně přesnou anamnézu, kdy jste prodělali zmiňovaný zánět průdušek a jestli teď ještě má nebo nemá teploty nebo známky zánětu. V každém případě: měli by jste vysadit všechny léky na kašel, jistě jitrocelový sirup, Stoptussin, Sinecod, a počkejte 3 dny, jestli se situace nezlepší. Po prodělané akutní bronchitídě někdy kašel skutečně může měsíce trvat. Pokud však kašel trvá už 3 měsíce, požádajte Vaši PLDD o žádanku k dětskému alergologovi/pneumologovi (k vyloučení/léčbě event. alergických potíží, zvýšené bronchiální reaktivity, apod). Rovněž by ji měl vidět ORL lékař, jestli nemá zvětšenou nosní mandli. Někdy se v takovém případě jedná o atypické baktérie (chlamýdie, mykoplasmata), na které se dají udělat krevní testy a v případě pozitivity protilátek lze přeléčit 2-3 týdny klaritromycinem. Jelikož je kašel noční, přichází do úvahy i reflux, ale jeho diagnostiku by měl potom řídit dotyčný pneumolog (po domluvě s gastroenterologem).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...