Císařský řez

20. 1. 2014
otázka
Dobrý den pane doktore, Chtěla bych Vás poprosit o radu a odpověď na mé dvě otázky: 1) Jsem v 31. týdnu těhotenství a čeká mě rozhodování o způsobu porodu. První těhotenství v roce 2011 bohužel muselo být ukončeno z genetických důvodu ve 23. týdnu těhotenství (vyvolaný porod). Po 4 měsících jsem opět otěhotněla a narodil se nám v březnu 2012 zdravý syn císařským řezem. Nyní jsem opět těhotná a v březnu čekáme miminko (přesně 2 roky po předchozím porodu), ale nevím jestli mohu riskovat přirozený porod nebo bude muset být opět císařský řez. Můj gynekolog zastává názor jednou císař, tak i po druhé císař a také mi řekl, že záleží na mně jestli půjdu do toho rizika. Ráda bych rodila klasicky, ale bojím se prasknutí dělohy nebo jiných komplikací. Je to hrozně těžké rozhodnutí, miminko je v pořádku, otočené již hlavičkou dolů a předpokládaná váha miminka v 31. týdnu je 1562 g, s jizvou zatím žádný problém nemám ani nebolí. Jaká jsou rizika přirozeného porodu po císařském řezu? Je to velké riziko? Co je bezpečnější? A jak takový přirozený porod probíhá? Mám na mysli první dobu porodní, slyšela jsem, že v tomto případě musí rodička ležet na lůžku a být monitorována. Byla bych moc ráda, jestli byste mi napsal Váš názor, který by mi pomohl při rozhodování. 2) Chtěla bych se zeptat na vliv pití piva v těhotenství. Myslela jsem si, že malé množstvi piva v těhotenství miminku neublíží. Dávala jsem si 2-3 loky max. půl deci piva po obědě. Pomáhalo mi to na trávení. Mé okolí mi tvrdilo, že tak malé množství alkoholu se nemůže ani do krve dostat. Dnes jsem si ale přečetla, že jakékoliv množství alkoholu můžu miminku uškodit. Hlavně pokud se jedná o pravidelnou konzumaci. Myslíte, že jsem mohla miminku nějak ublížit? Děkuji moc za rady a odpověď
odpověď
Dobrý den,ad 1 - vedení porodu lze po předchozím řezu tehdy, je-li jizva na děloze dle UZ dostatečné síly (není ztenčení) a/nebo nemá-li matka bolesti v místě jizvy na děloze a/nebo není-li plod váhového odhadu větší než 4000 g a/nebo není-li jiný důvod. Potud medicínské důvody k plánování řezu. POkud žádné nejsou, obává-li se matka spont.vedení porodu - k němu musí být informovaný souhlas - také řezu plánujeme. Pokud chybí identifikovatelné rizikové faktory viz výše,spont.porod probíhá zcela identicky,jako bez nich,jen po porodu vhodný UZ dělohy ke kontrole jizvy. ad 2 - nízké dávky nijak nevadí a kdo tvrdí opak,nech mi předloží pádný argument.Není prokázáno, že by např. 2 dl vína denně nějak vadilo
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
29. 5. 2023
otázka
Dobrý den, v jakém odstupu od porodu doporučujete aplikaci nitroděložního tělíska? Liší se to po spontánním a po operativnín porodu? Můžu s heterozygot Leiden mít i hormonální tělísko? Děkuji a přeji hezký den.
odpověď
Dobrý den, nitroděložní tělísko lze zavádět po ukončení šestinedělí po spont.porodu, po porodu císařským řezem záleží na zhojení jizvy na děloze. Leidenská mutace  není kontraindikací pro hormonální nitroděl.tělísko.AP
26. 5. 2023
otázka
Dobrý den, Jsem v 33. tydnu těhotenství. Mam zvýšené protilátky v krvi (mám Rh-). Od začátku těhotenství se to sleduje. Prvně byly odběry jednou měsíčně, pak v 29. tydnu, následně ve 31., na základě výsledků jsem ted byla poslana na ultrazvuk, kde...
odpověď
Dobrý den, záleží na hladině protilátek. Pokud máte pozitivní protilátky anti D , pak se již dále protilátky preventivně v průběhu gravidity nepodávají. Další sledování s ohledem na titr protilátek by měl být v perinatologickém centru.  Pak dle...
26. 5. 2023
otázka
Vážený pane profesore, jsem v 37.týdnu těhotenství a v začátku mi byly zjištěny antiery protilátky anti E a pouze enzymaticky anti c. Imunizovala mě dcera z předchozího těhotenství (manžel má oba tyto antigeny na svých erytrocytech). Titr anti E asi...
odpověď
Dobrý den, za klinicky významný titr u nepravidelných protilátek u anti-E se považuje titr ³ 32 v NAT, pokud jsou v ACM v pořádku  záleží na doporučení lékařů v porodnici , kde jste sledována. AP
26. 5. 2023
otázka
Dobrý den, dle screeningu aktuálně jsem v 13+5 gemini bi-bi, spontanně. Před 14 dny jsem začala krvácet, byl mi zjištěn hematom v děloze, byla jsem hospitalizovaná, léčba dicinone 3× denně a ascorutin 3×denně 1 tableta. Hematom se začal zmenšovat,...
odpověď
Dobrý den, nález hematomu  v prvním trimestru není indikací pro podávání miniheparinu. AP
26. 5. 2023
otázka
Dobrý den pane profesore, s manželem se snažíme o miminko a poslední menstruaci jsem měla 9.4. - 13.4. Už jsem si dělala dva těhotenské testy a oba byly negativní (naposledy 23.5. ráno). Od včerejška 24.5. jsem začala krvácet. Dnes 25.5. jsem byla...
odpověď
Dobrý den, může se jednat o počínající graviditu, je potřeba  zkonzultovat dle průběhu další postup s ošetřujícím gynekologem. AP
22. 5. 2023
otázka
Dobrý den, pane profesore, s dovolením se na vás obracím. 25.4. Proběhl spontánní potrat. Krvácení a spineni trvalo asi celkem 10 dni. Hned 2.den na kontrole bylo dle ultrazvuku deloha čistá. 20.den od potratu jsem jednorázově zaspinila, za 2h úplně...
odpověď
Dobrý den, důležité je dosledovat HCG dp negativity, může se jednat i o dysfunkční krvácení po proběhlém potratu.AP
16. 5. 2023
otázka
Vážený pane profesore, ráda bych se s Vámi poradila ohledně mého problému. Jsem poprvé těhotná (26 let). Nyní jsem 21+0 tt, do nedávna těhotenství probíhalo bez problému. 18+6 (8.3.) mě začal trápit vodnatý bělejší výtok (bez svědění, pálení atd) a...
odpověď
Dobrý den, prot tyto nálezy před 24 g.t. platí kontroly cervicometrie á 2 týdny, lze doplnit na klinice pokud mají test na fetální fibronektin, nicméně obecně pokud nekrváíte, nemáte prav.děložní činnost, délka cervix není méně než 15 mm, není...
16. 5. 2023
otázka
Dobrý den pane doktore, dnes jsem byla na 2. screeningovém vyšetření v 22tt. Paní doktorka objevila "Intrakranialne dve cysty chor plexu vpravo 4.8 a 3.5 mm". Další výsledky vyšly v pořádku i v 1. sceeriningu. Myslíte, že se jedná o ten typ cyst,...
odpověď
dobrý den, jedná se o vývojovou fázi mozku, kolem 24 g.t. nález spontánně vymizí, AP
16. 5. 2023
otázka
Dobrý den, dnes jsem si udělala těhotenský test po den vynechané MS a je pozitivní. Problém je že jsem v posledních dvou týdnech měla zánět močových cest způsobený e-coli týden jsem měla Furolin a pak potíže ještě trochu přetrvavali a dostala jsem...
odpověď
Dobrý den, na začátku gravidity  platí 3-4 g.t-., vše nebo nic, vyčkejte kontroly u oš. gynekologa, AP
16. 5. 2023
otázka
Dobrý den pane profesore, moc děkuji za zodpovězení dotazu a rada bych se prosím ještě krátce dotázala. 25.4. jsem spontánně potratila, krvácení a následné špinění trvalo 12-13 dní. A 20.den od potratu jsem lehce jednorázově zašpinila, myslela jsem...
odpověď
dobrý den, odpověď již odeslána