Dehiscence jizvy po CS

15. 9. 2019
otázka

Dobrý den, vážený pane docente. Při kontrolách u gynekologa mi bylo již před rokem zjištěno, že po císařském řezu vznikla v jizvě dehiscence 12x8 mm. Nicméně nebyla nijak řešena, jen mi bylo řečeno, že rozhodně teď nesmím otěhotnět. Až nyní při kontrole jsem žádala, aby se tento problém začal řešit, protože bych ráda ještě měla druhé dítě, ale ne příliš daleko od toho prvního. Byla jsem zaslána s doporučením do nemocnice. Tam mě velmi překvapilo, že mi bylo řečeno, že jdu poměrně pozdě (přes 1,5 roku od porodu), že oprava jizvy se dělá nejpozději půl roku od porodu. Je to opravdu tak moc pozdě? Při kontrole po šestinedělí bylo vše v pořádku, ale za půl roku při klasické prohlídce již byla dehiscence vidět. Při prohlídce v nemocnici byla dehiscence změřena 46x11 mm (u gynekologa 12x8), což je další věc, která mě mate. Proč takový rozdíl? Předpokládám, že 46x11 mm je už poměrně závažný problém pro další těhotenství. Nyní mě čeká prohlídka jizvy, v jakém je stavu. Na základě toho se navrhne další postup. V nejhorším případě znovu říznout a přešít, laparoskopicky u nás v nemocnici prý ještě tento problém neřešili. V jakém případě lze operovat laparoskopicky a kdy opět řezat? Za jak dlouho dobu je možné se opět snažit o další těhotenství (v případě, že oprava je úspěšná)?

Děkuji za odpověď.

odpověď

1) korekce nesrotle casti jizvy se dela nehlede na dobu od cisarskeho rezu .. cili je jedno zda ted nebo pred rokem ..

2) po remodelaci dolniho segmentu delohy se musi pockat s oteh. 6mesicu (stejne jako po cisarskem rezu ci myomektomii)

3) dehiscence nelze na UZ presne zmerit, resp, v ruznych fazich cyklu muze byt ruzne naplnena starsi menstr. krvi, tedy ruzne velka, navic je mereni docela subjektivni .. dulezitejsi je (patrne) sila zhojene svaloviny v miste defektu

4) vicemene vzdy lze operovat laparoskopicky .. delaji vsak jen vybrana laparoskopicka centra, ne kazda nemocnice .. otazka je, jak se to zhoji, to nelze 100% garantovat .. ani to vsak neznamena zakaz dalsiho otehotneni .. jen je treba probrat /vysvetlit pac. rizika

hodne stesti

mm

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7385
Další dotazy
26. 5. 2020
otázka
Dobrý den, před dvěma lety jsem po 11 letech přestala užívat antikoncepci, prvních cca 8 měsíců od vysazení HA jsem měla nepravidelnou, velmi slabou MS v dlouhých cyklech, třeba 40 dní a občasné špinění. V létě 2019 jsem byla na rozboru krve -...
odpověď
nepravid. cyklu je treba vys. u gyn. a pak obvykle dle potreby lecit medikament., vetsinou hormonalne .. ev. (zejm. pokud je nejaky nalez na UZ) poslat pac. na hysteroskopii .. tu uz jste absolvovala .. dotaz se netyka gyn. operativy, tim padem k...
25. 5. 2020
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych vás poprosit o Váš názor na řešení mých problémů. Je mi 42 let, jsem po dvou spontánních porodech, další děti již neplánuji. Přibližně před 2,5 lety mi byl při běžné gyn. prohlídce objeven myom (tehdy cca 2,5cm). Od...
odpověď
problem s ulozenim vajecniku nevidim zadny .. muze to teoreticky znamenat, ze mate endometriozu (ev. jine srusty), ale je to velmi hypoteticke a vubec to tak byt nemusi a pokud, pak nemusi byt vazny problem atd. jinak tezko jednoznacne radit co je u...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, byla jsem na vyšetření v 8+4tt (dle MS) a paní doktorka na ultrazvuku neviděla plod. Poslala mě proto ještě do nemocnice, kde pan doktor plod viděl, odpovídá prý 6+1tt (4,3mm) a je bez srdeční akce. Hned mě poslal...
odpověď
muzete tak postupovat, revize neni akutni a pokud byste zacala silne krvacet (riziko je velmi male), tak pujdete do nem. drive .. nadeje sice umira posledni, ale byl-li si Vas gyn. tak jisty, tak to tak asi bude .. to ja na dalku urcite neposoudim...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, příští týden mám podstoupit HSK - odstranění srůstů v děloze (pravděpodobně i polypu). Myslíte si, že už bych mohla v dalším cyklu otěhotnět? Děkuji.
odpověď
po polypu samotnem ano .. po srustech (zavaznych) tezko, tam se dela casto serie hysteroskopií .. tezko odhadnout .. kombinace srusty a polyp je tak trochu nesmysl .. ma-li zena zavazne srusty v deloze (ashermanuv syndrom) po predch. nitrodel....
21. 5. 2020
otázka
Vážený pane doktore, dne 2. 3. jsem prodělala SP na konci prvního trimestru - příčina neurčitá. Následovala revize ještě ten den. Na kontrolním ultrazvuku byly vidět rezidua a proto 7. 3. další revize pod kontrolou ultrazvukem. U pravého děložního...
odpověď
neznam presne detaily a kontext, ale takto na dalku bych rekl ze muzete tehotnet od cca 7-8/20 hodne stesti mm
21. 5. 2020
otázka
Vážený pane doktore, před 7 týdny jsem podstoupila operaci - odstranění myomu z dělohy. Ještě 6 týdnů před tím jsem podstoupila revizi dělohy po nekompletním potratu v 11 tt. Příčinou byl pravděpodobně myom. Na dotaz, kdy se budu moci pokoušet o...
odpověď
6 mesicu staci vzdy .. vetsi cekani je nesmysl .. je videt, ze jste nebyla oper. u nas hodne stesti mm
21. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane profesore, ráda bych se Vás chtěla optat na pár otázek. 11.5.2020 jsem byla na Laparoskopii kvůli prasklé cystě (Cystis ovarii I.sin rupta cum haemoperitoneum), při tom mi vzali i polyp z hrdla a dělali průchodnost vaječníků. Po...
odpověď
krvaceni neprav po operaci a pri cyste muze byt jakkoli, to je irelevnatni a nic to nerika a netreba nijak resit ci mudrovat endometrioza je predevsim perperacni nalez, ktery usi rict ten chirurg - operater .. pokud rekne patolog a jeste ze mozna (a...
19. 5. 2020
otázka
Dobrý den,už tři týdny cítím jakoby vzrušení v oblasti klitorisu.Občas to na chvíli přestane ale je to opravdu nepříjemné.
odpověď
spise pro sexuologa .. toto rozhodne neoperujeme at to prejde mm
19. 5. 2020
otázka
Dobrý den, již tři roky beru hormonální antikoncepci. Chtěla bych si teď na jaře udělat detoxikační kúru jater, všude je za tímto účelem doporučován ostropestřec mariánský. Někteří tvrdí, že se s antikoncepcí "nemusí," resp. může měnit její účinnost...
odpověď
dotazy mimoperacni me nepatri neb jim malo rozumim hodne stesti s ostropestrecem mm
18. 5. 2020
otázka
Dobrý den. Jsem 4 dny po laparoskopii. Rozrušování srůstů (komplikovaná operace slepého střeva), drilling ovarií, bez jednoznačných známek endometriózy a pod pravým sakrouterinním vazem drobný peritoneální defekt charakteru Allan-Master sy....
odpověď
vrele nedoporucuji minim. tento cyklus .. po menses, prosim .. mm