Dehiscence jizvy po CS

15. 9. 2019
otázka

Dobrý den, vážený pane docente. Při kontrolách u gynekologa mi bylo již před rokem zjištěno, že po císařském řezu vznikla v jizvě dehiscence 12x8 mm. Nicméně nebyla nijak řešena, jen mi bylo řečeno, že rozhodně teď nesmím otěhotnět. Až nyní při kontrole jsem žádala, aby se tento problém začal řešit, protože bych ráda ještě měla druhé dítě, ale ne příliš daleko od toho prvního. Byla jsem zaslána s doporučením do nemocnice. Tam mě velmi překvapilo, že mi bylo řečeno, že jdu poměrně pozdě (přes 1,5 roku od porodu), že oprava jizvy se dělá nejpozději půl roku od porodu. Je to opravdu tak moc pozdě? Při kontrole po šestinedělí bylo vše v pořádku, ale za půl roku při klasické prohlídce již byla dehiscence vidět. Při prohlídce v nemocnici byla dehiscence změřena 46x11 mm (u gynekologa 12x8), což je další věc, která mě mate. Proč takový rozdíl? Předpokládám, že 46x11 mm je už poměrně závažný problém pro další těhotenství. Nyní mě čeká prohlídka jizvy, v jakém je stavu. Na základě toho se navrhne další postup. V nejhorším případě znovu říznout a přešít, laparoskopicky u nás v nemocnici prý ještě tento problém neřešili. V jakém případě lze operovat laparoskopicky a kdy opět řezat? Za jak dlouho dobu je možné se opět snažit o další těhotenství (v případě, že oprava je úspěšná)?

Děkuji za odpověď.

odpověď

1) korekce nesrotle casti jizvy se dela nehlede na dobu od cisarskeho rezu .. cili je jedno zda ted nebo pred rokem ..

2) po remodelaci dolniho segmentu delohy se musi pockat s oteh. 6mesicu (stejne jako po cisarskem rezu ci myomektomii)

3) dehiscence nelze na UZ presne zmerit, resp, v ruznych fazich cyklu muze byt ruzne naplnena starsi menstr. krvi, tedy ruzne velka, navic je mereni docela subjektivni .. dulezitejsi je (patrne) sila zhojene svaloviny v miste defektu

4) vicemene vzdy lze operovat laparoskopicky .. delaji vsak jen vybrana laparoskopicka centra, ne kazda nemocnice .. otazka je, jak se to zhoji, to nelze 100% garantovat .. ani to vsak neznamena zakaz dalsiho otehotneni .. jen je treba probrat /vysvetlit pac. rizika

hodne stesti

mm

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm