Díky za superrychlou odpověď...jste poklad...byly to ...

Dobrý den, no, tak od konce, vyjmutí hadičky z břicha trochu bolí,nechci lhát,ale je to mžik a pak dobrý :-). Postup? No , tak já používám "trhací"techniku :-))) - nebojte, nic děsivého, ale tento postup se může lišit od většiny ostatních. Výhodou je minimum traumatizace tkání - překvapivě, navzdory názvu :-))) - a lepší hojení, rychlejší operace...prostě super :-). Nejprve řez skalpele, - kůže, pak podkoží, pak kryt svalů, tzv. fascie - poté postupný jemně trhací průnik vrstvami stěny břišní až do břicha , dostáváme se k děloze - prostřihneme kryt dělohy mezi moč.měchýřem a dělohou - tzv. plika vesikouterinní - na děloze krátký řez dole, cca 3-5 cm, otevření dělohy,tupé rozšíření tohoto řezu prsty a vybavení mimča. Poté podvaz pupečníku, oddělení mimča, část pupečníku na vyšetření krevních plynů - tzv. Astrup. Poté vybavení placenty, čištění dělohy rouškou a následně rychlé sešití řezu na děloze, ve dvou vrstvách. Poté kontrola krvácení, kontrola dutiny břišní, její vysušení od plodové vody a krve a sešijeme stěnu břišní. Na kůži dáváme plastický vstřebávací steh. Mimčo vybaveno do 1-5 minut, celková průměrná doba 30-45 minut - osobně 25-35 minut :-))). Stačí ? Pro příklad můj dnešní noční cís.řez...kopie protokolu. V klidné neuroaxiální anestezii po předepsané dezinfekci a zarouškování operačního pole je otevřena dutina břišní sec. Pfanennstiel - vytnuta jizva po předchozí s.c.. Po prostřižení vesicouterinní pliky je jemně kaudálně sesunut močový měchýř. Skalpelem provádím 3 cm incisi stěny uteru, kterou dále digitálně rozšiřujeme do stran. Na to bez komplikací luxujeme plod v poloze podélné hlavičkou. Plod mužského pohlaví 3500/50 je statim předán na sále přítomnému pediatrovi, segment pupečníku na Astrupa. Manuálně je vybavena placenta, která je uložena na zadní stěně uteru. Dutina uteru je dále digitálně revidována a port. vag. uteri je dilatováno tamponovými kleštěmi. Stěna uteru je ošetřena ve 2 muskulomuskulárních vrstvách, první pokračovacími, druhá jednotlivými vicrylovými vlákny. Plika močového měchýře je ponechána volně. Provedena revise dutiny břišní - fyziologický nález. Toileta břišní, drobné krvácení stavěno bipolární koagulací. Po sečtení roušek a malých nástrojů, které dle instrumentářky souhlasí, je po anatomických vrstvách uzavřena dutina břišní. Redonův sukční drain l. dx.........excavatio vesicouterina Redonův sukční drain l. sin........subfasciální prostor Moč v recipientu čirá Uterotonika per operačně podána Unasyn 1,5 g single shot Krevní ztráta cca 600 ml MUDr. Michal Koucký