dlohodobější průjem

6. 8. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem a prosím o radu. Náš téměř 17-ti měsíční syn, trpí již jedenáctý den průjmem. Řídká stolice, někdy vodnatá, nkěkdy kašovitá s hlenem, celkem výrazně zapáchající, nažloutlá, cca 5x denně někdy i více. Jdou v ní vidět zbytky nezpracovaného jídla ( i na jemno nastrouhaná mrkev ). Po třech dnech průjmu jsme zašli k lékařce, nechala udělat stěry, byl tam nález na nějakou bakterii - název bohužel nevím, prý ji snad dostal z nějakého mléčného výrobku - o salmonelozu se nejedná."dostali " jsme smectu - 1-2x denně půl nebo celý sáček, mléko bez laktozy ALL 110, nutrolin - 2x denně 2,5 ml, dietní opatření, k pití černý čaj oslazený glukopurem. Ani po 6-ti dnech se stav nezlepšil ( syn odpočátku nezvrací, ani nemá horečky, je víceméně aktivní jako když je zdráv )zašli jsem k lékařce tedy znovu. (k jiné dětské doktorce - synova má dovolenou tato ji zastupovala ). Ta nám doporučila prozatím vysadit smectu, dávat 2x denně enterol kapsle a kulíška. U obodu lékařek byl syn prohlédnut - jak poslech, prohmatání břicha, podívání se do krku - úst- zavodněný prý je, nic mimřoádného nebylo nalezeno. Problém je v tom, že pije velice málo tekutin, nicméně jsem našla způsob jak do něj alespoň něco dostat, což považuji celkem za úspěch, i když jsem si vědoma, že by toho měl vypít daleko více. Chuť k jídlu by měl, jenže mu ta dietní jídla prostě nechutnají, sní pár lžiček a dost. Co sní nejvíce a bez problémů je nemléčná rýžová kaše, smíchaná s již zmiňovaným dietním mlékem - to vypije za den cca 500 ml ( 250ml ráno a 250 ml večer ). Příjde mi že velice zhubl ( nedokáži odhladnou zda půl kila, či kilo nebo ještě více ), nikdy nebyl nikterak cvalík, ale vše bylo v normě,ale teď.....Jsem z toho už zoufalá..Jak dlouho může ten průjem trvat? A co když to opět nezabere? Jaká jsou další opatření? Mám mu dávat vícekrát denně tu rýžovou kaši když mu chutná? Ještě mně zajímá co průjem a borůvky, hodně jsem četla, že borůvky staví, nicméně od lékařek jsem toto doporučení neslyšela. Lékařka říkala, že máme přijít za 2-3 dny pokud se stav nezlepší....nevím zda mám považovat za zlepšení stavu, když počet stolic za den byl 4 – vzhledově stejné jak jsem psala na začátku, při kakání syn vyvíjí řekněme tlačení a rozestup mezi posledním kakáním byl 12 hodin ( tzn. Naposledy kakal kolem poledne, poté v ranních hodinách kolem 1 hod., mezitím snědl 3 jídla. A zda je možná spojitost s průjme, že synovi rostou stoličky. Moc vám děkuji za odpověď a mějte pěkný den.Pavla Vysloužilová
odpověď
Může to trvat i několik dalších dnů. O chronickém průjmu s nutností dalších speciálních vyšetření hovoříme při trvání delším než 6 týdnů. Přechodné hraniční trvání průjmu je 3-6 týdnů. Rýže zlepšuje průjem a proto je možno rýžovou kaši podávat i častěji. S borůvkami bych neexperimentoval. Asi zatím nic nového nevymyslíme: Kulišek, AL 110, banán, rýže, mrkev, bramborová kaše z vody nebo z mléka Al 110, oloupané jablko, dietní kousek masa, probiotika. Erupce dentice (růst zubů) s průjmem rozhodně nesouvisí.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...