Dobry den pan Dr.,mam 28 rokov, ...

Kombinace myomů a endometriózy je poměrně častá a setkáváme se s ní stále častěji (naposledy dnes jsme pacientce enukleovali myom a přitom nečekaně našli i endometriózu). Zřejmě i proto, že obě onemocnění se častěji vyskytují u těch žen, které svou první graviditu odkládají do věku kolem a po 30, což je dnes téměř pravidlem. U Vás jednoznačně poradit, co je nejlepší postup je těžké až nemožné (vůbec se nedivím, že jste se setkala s řadou různých názorů). Obecně je mnohočená mymatóza spíše než k myomektomii indikovaná k některému z "cévních" řešení, tedy např. k embolizaci, kdy na počtu myomů tolik nezáleží. Embolizace však nemusí být dostatečně úspěšná (a stejně nezbyde než operovat), navíc má jistá rizika. Její indikace tedy musí být uvážlivá. Mám obavy že pracoviště, které mají snahu svůj repertoár léčby o tuto novou metodu rozšířit a nemají dosud zkušenosti, ji budou indikovat nedobře. Otěhotnět se lze pokusit i bez léčby myomů - máte-li jich však takové množství o celkem velké velikosti, je otázka zda otěhotníte a jak bude gravidita probíhat - těžko předem odhadovat. Někdy však méně může znamenat více. Stran endometriózy je radit také těžké. Řada žen otěhotní bez problémů a netuší že vůbec nějakou endometriózu mají. Jiné ženy naopak podstoupí kde co (jako léčbu endometriózy) a neotěhotní. Zde platí, že nedaří-li se otěhotnět spontánně (aplikace agonistů GnRh, tj. např. Lucrinu, má dobrý efekt na bolest, na sterilitu je však jejich vliv velmi sporný), je na místě včas indikovat stimulaci cyklu a inseminaci, případně IVF (mimotělní oplodnění). Hodně štěstí ve Vaší nelehké situaci, na druhou stranu nejdůležitější pro fertilní prognózu je věk a ten hovoří ve Váš prospěch. dr.mára