Dobrý den, pane doktore. Ačkoli jsme ...

Dobrý den, tak já začnu radši od konce Taky jsem začínal na okrese a byla to super doba, super zkušenosti ( i mimopracovní ), vím,že jsem byl trochu odrtžen od "své" Prahy,ale celou dobu jsem se snažil být "in" a udržovat kontakt s "novinkami". Nechci být vůči mladšímu kolegovi nezdvořilý,ale tento tzv. skríning skutečně existuje Je ale jednoznačně pravda,že se začíná zavádět,navíc jsme klinické pracoviště, které musí pracovat s nejnovějšími poznatky, proto mi to nepřijde už ani "nové",ale jako relat. velmi dobře zaběhlá a fungující metoda, zkuste se podívat na některé mé předešlé odpovědi ( asi už dávnější ),realtivně podrobně jsem se o tom rozepsal. Jedná s o 1. o UZ hodnocení plodu v cca 11-14.gr.,2. měření šíjového ztluštění / NT - hromadění tekutiny v záhlaví plodu, je-li více, může to event. "něco signalizovat", každý týden má své "hraniční" normální hodnoty /, dále nosní kost - NB - je-li přítomna, je vysoká pravděpodobnost, že plod bude normální, že nebude mít např. Downův syndrom, no a i 3.hodnocení biochemických parametrů - odběr tzv. PAPP-A ( pregnacny associated plasma protein A ) a beta-hCG. Do počítače "hodíme" pak všechna získaná data, včetně týdnu těhotenství a věku matky a vypadne nám výsledné riziko např. Downova syndromu. Tento skríning v I.trimestru má velké výhody že je časný a mnohem přesnější než skríning v II.trimestru ( v 16.týdnu ). Samozřejmě,že na skríning v I.trimestru navazujeme nadále II.trimestrovým skríningem a hodnocením plodu UZ vyš. v 18-20.týdnu. Znovu opakuji, začíná se zavádět a u nás již dobře funguje, další místa budou přibývat, v zahraničí funguje již běžně, nejedná se v žádném případě o komerční metodu či experiment, jde již o rutinní praxi...Co se týče trombozy a gravidity, uvádíte především ,že hematologie v normě - co vše bylo "nabráno"ale neříkáte...Je ale pravděpodobné,že byly vyloučeny i takové příčiny jako Leidenská mutace f. V, deficit protrombinu, deficit proteinu C či S, mutace MTHFR ? Všechny tyto parametry by měly být vyšetřeny, abychom vyloučili vrozený defekt faktorů srážlivosti, to by měl váš ošetřující gynekolog vědět s jistotou, jedině tak se zvýší pravděpodobnost, že se toto opakovat nemůže v další graviditě...Zeptejte se ho na to,je to klíčová otázka. Z toho vyplývá i léčba, popř. prevence. Co s Anopyrinu týče, tak nízká dávka ,jakou jste v rámci prevence užívala, nemohla mimču uškodit,opravte mě, bylo to 100 mg denně? Reyeův sy je vyvolán jen většími dávkami a spíše přímo podanými novorozenci,než získanými jím z mateřského mléka, nebojte. K prevent. podávání Anopyrinu by se měl vyjádřit internista, resp. hematolog, musí se hlavně vyloučit výše uvedené defekty srážlivosti.Nízké dávky salicylátů v rámci prevence by ale neměly uškodit. Spíš se ale kloním k prevent. podávání miniheparinu - Clexane, jak uvádíte, než anopyrinu, je mnohem v prevenci účinnější...znovu říkám, musí ale rozhodnout hematolog. Krvácivost v negativním smyslu by také anopyrin ovlivnit neměl,také se nebojte. Rozhodující slovo v tomto směru by tedy měl mít internista, jak říkám poptejte se, zda byly vyšetřeny všechny mnou uváděné parametry a dejte vědět...