Dobrý den, pane doktore, dovoluji se ...

Zaslat dotaz
27. 3. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore, dovoluji se na Vás obrátit s několika dotazy.Je mi 35 let, mám dvě děti, v dětství jsem prodělala operaci slepého střeva, v dospělosti mi byl odstraněn fibroadenom v prsu, před sedmi lety jsem podstoupila laparoskopii, při níž mi byly odstraněny srůsty v oblasti vaječníků a dělohy, vzniklé v důsledku častých gynekologických zánětů . Užívám dlouhodobě Convulex a nyní asi měsícSorbifer Durules.Trápívají mě časté bolesti v podbřišku ( zřejmě výskyt nových srůstů a příčinou je zřejmě i myom ) , před příchodem menstruace špiním až krvácím 3-7 dní, menstruace bývá 2-3 dny velmi intenzivní a pak několik dní doznívá.Kontrolou krevního obrazu byla zjištěna anemie ( v únoru hodnota Hb95, po měsíci intenzivní léčby zlepšeno na 123 ).Asi před dvěma lety mi paní doktorka našla při prohlídce ultrazvukem myom v děloze . Ještě v říjnu měl velikost 2,4-2,6 cm, nyní má 3,3 x 3,4 cm. Děloha v dl ose 69 mm, sliznice 6 mm.Vzhledem k prý poměrně rychlému nárůstu myomu, anemii a problémům s krvácením jsem doporučena na provedení hysterectomie hned nyní v dubnu .Chtěla jsem se zeptat, zda je možné se k vám objednat na konzultaci ( a jak dlouhá je čekací doba ?) , jestli ta hysterektomie je opravdu nutná, zda není možné odstranit pouze myom , například metodou embolizace děložních tepen a zda by bylo možné se na tento zákrok případně objednat přímo k vám ?Jak dlouhá je předpokládaná doba hospitalizace a rekonvalescence v případě embolisace a v případě hysterektomie?Jak velké procento úspěšnosti „zneškodnění“ myomu by se dalo embolisací očekávat, aby se ta hysterektomie jen neoddálila?Doporučuje se po těchto zákrocích lázeňská péče?Děkuji moc za odpověď. Radka
odpověď
Milá Radko, dotazů je poněkud mnoho ale pokusím se aspoň stručně: Objednat se k nám lze (nejlépe volat ve čtvrtek mezi 13-15 hod. na 224 967 492, ev. jindy na 224 967 491) - čekací doba cca měsíc - máte-li pochybnosti (myom poměrně malý, relativně nízký věk - hysterektomii bych si asi ještě rozmyslel - těžo ale takto posoudit aniž bych Vás viděl), slušně se omluvte z operace v dubnu a vyčkejte konzultace u nás - na hysterektomii můžete jít "vždycky", např. Vás současný krevní obraz je zcela v normě. Těžko říci zda se na Vašich obtížích podílí i myom, spíše bych vzhledem k jeho malé velikosti řekl že nikoli, ale nelze vyloučit - krvácíte-li téměř pořád (a to může být od myomu), bolí pak celá pánev - ev. jinou příčinu bolestí by mohla zjistit (či aspon vyloučit) laparoskopie - při ní ev. odstranit myom - nelze vždy - záleží na nálezu aj. okolnostech. Embolizací (UAE) myom nezmizí, ale většionou se výrazně zmenší nebo alespoň zastaví jeho růst. Velmi spolehlivý efekt má UAE na krvácivé obtíže. Její efekt bohužel nemusí být trvalý - někdy dojde k recidivě obtíží za rok, někdy za 2, někdy za 5 a někdy vůbec - těžko předvídat. I po laparoskopické myomektomii Vám může vyrůst další myom nebo se vrátit krvácivé obtíže (z jiné příčiny než od myomu) nebo přetrvávat bolesti. Jedinou definitivní metodou je hysterektomie (pozor, kromě bolestí - ty mohou přetrvávat i bez dělohy), na tu mi však přijdete relativně mladá a nejsem si jist zda se vyčerpaly méně radikální možnosti. Rekonvalsescence je cca týden po UAE, 2 týdny po laparoskopické myomkeotmii (LM) a cca měsíc po laparo-vaginální hysterektomii. Hospitalizace je kupodivu obdobná (cca 3 dny po výkonu) po všech 3 zmíněných možnostech léčby. Zdraví dr.mára
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
Posunutí menstruace kvůli ovulaci
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
Celý dotaz
Stehy po hysterektomii
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
Celý dotaz
pesticid v těhotenství
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
Utrogestan
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
IVF
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
Celý dotaz
Mužská plodnost - valproát
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
Myomy
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
Celý dotaz
agulutin
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
Celý dotaz
Metotrexát mimoděložní těhotenství
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
Celý dotaz
Nález nad delohou
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm  
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně