Dobrý den pane doktore,již asi 3 ...

3. 3. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore,již asi 3 roky mám pravidelně v nálezech po prohlídce na gynekologii Streptococccus agalactiace (promiňte, jestli to píšu špatně). Streptokok mi byl několikrát léčen nejrůznějšími antibiotiky, leč marně (mám přitom výtok, což ale mí gynekologové - za tu dobu mám již druhého z důvodu stěhování - považují za normální a neškodné). S výtokem jsem se už jaksi smířila, nikdy jsem na žádné netrpěla, ale trápí mně fakt, že tímto streptokokem může být ohroženo moje miminko při porodu. Dočetla jsem se, že ačkoliv je toto před a při porodu přeléčováno antibiotiky, může dojít k nákaze miminka s následky - dítě je pak v podstatě postižené.V dohledné době se mít miminko nechystám, ale výhledově mám téměř panickou hrůzu mít dítě, aby nebylo v důsledku tohoto problému postižené.Můžete mi prosím napsat svůj názor jako odborník, případně připojit, kolik žen - rodiček se s tímto problémem reálně potýká a jaká je pravděpodobnost nákazy a jaká je úspěšnost léčby při porodu.Také by mě zajímal Váš názor, jestli je teď možná nějaké léčba, která by tento problém eliminovala? Velmi mne tento můj problém trápí a ráda bych se dozvěděla k němu co nejvíce.Děkuji mockrát.S přáním příjemného dneSimona
odpověď
Dobrý den,streptokoky skupiny B - jejichž zástupcem je hlavně Streptococcus agalactiae ( obecně jim říkáme ve zkratce GBS - group B streptococcus ) představují v modením porodnictví relativně velký problém. Je to bakterie, jejímž "rezervoárem" , přirozeným podotýkám, je střevo, čili patří mezi normální bakterie trávicího traktu.Patří ale i mezi obvyklé bakterie poševní. Mimo těhotenství většinou přítomnost těchto bakterií nedělá žádné obtíže. Na druhou stranu ale v těhotenství mohou nadělat řadu "neplech".Jejich výskyt v por. cestách je spojen s vyšším rizikem potratu, nebo předčasného porodu a také mohou po porodu vyvolat infekční komplikace u novorozence. Potud moje "strašení" Jsou to ale reálné informace. Nejprve,až budete těhotná, bude rozhodně nutné opět pravidelně kontrolovat kultivace z por.cest a moči. Bohužel, četné studie prokázaly nemožnost vymýtit čili eradikovat tyto bakterie z porod. cest , ony se tam bohužel téměř vždy vrátí ze svého střevního rezervoáru. Zdánlivě nejmenší problém proto představuje výskyt streptokoků v porodních cestách v období kolem porodu. Všude na světě v porodnicky vyspělých státech je nyní vypracován účinný program, který v podstatě zamezil výskytu závažných novorozeneckých infekcí. Každá maminka, která má v termínu porodu streptokoka v por.cestách již není přeléčovana vaginálními či perorálními tabletami,ale jsou jí podána antibiotika až k porodu do žíly, skrze placentu se tyto antibiotika dostanou k plodu a ten si vytvoří účinnou koncentraci antibiotika v krvi,jakousi ochrannou clonu.Takže sice se mimčo s bakteriemi setká při průchodu porodními cestami, ale protože má v sobě dostatečnou koncentraci léku v krvi, prostě se neinfikuje. Podávájí se antibiotika penicilínového typu,neškodá vůči plodu. Tento problém není vůbec řídký, v Čechách víme, že tyto bakterie vyskytují až u 20 % těhotných ...,čili každé páté !!!. U všech maminek je prováděn odběr kult. z porodních cest cca v 35-37.týdnu gr., takže by streptokoky neměly uniknout.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP