Dobrý den pane doktore,letos mi bylo ...

12. 11. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore,letos mi bylo 45let. Mám jedno dítě. Porod jsem měla ve 22 letech a proběhl klasickou cestou bez jakýchkoliv potíží. Menstruaci jsem mívala od mládí často bolestivou, doprovázenou bolestivým pnutím v prsou. Již několik let mám pravidelný ovulační cyklus 28 - 30 dní. Krvácení je první 1-2 dny menší pak cca 1-2 dny intenzivnější a pak odezní. Doba menstruace bývá asi 5-6 dní. Tři roky tomu byl u mne diagnostikován myom dělohy cca 1-1,5 cm v průměru umístěný v děložní stěně. Vždy v podzimním období docházelo k jeho mírnému zvětšení a později k postupnému návratu do původní velikosti. V současnosti však se zvětšil až do rozměru 5 cm v průměru. Hormonální léčbu jsem nepodstupovala a současně jsem nikdy neužívala hormonální antikoncepci. Můj lékař mně po celé 3 roky vzhledem k mému věku přemlouvá k celkovému odstranění dělohy. Dva roky tomu mi navíc lékař zjistil výskyt děložního polypu, který mi byl operativně odstraněn s negativním nálezem. Má matka měla cca 20 roků tomu diagnostikovanou rakovinu prsu, který ji byl operativně odstraněn včetně uzlin. Následně prodělala chemoterapii a ozařování a do dnešního dne již tento nález nebyl u ní diagnostikován. Z tohot důvodu mi byly doporučeny pravidelné kontroly mamografie, na které chodím již tři roky a jsou bez pozitivních nálezů (původně co půl roku leto mi byla doporučena kontrola až za rok). Musím rovněž podotknout, že již od mládí se průběh ovulačního cyklu výrazně podílel na mé psychice. S nástupem ovulace jsem prožívala výskyt depresivních stavů a zvýšené neurózy. Deset let tomu se mi psychické stavy zhoršily a dodnes vyžadují nepravidelnou podpůrnou medikamntózní léčbu. Mám k Vám dotaz. Existuje nějaká šance, aby se myom mohl sám vstřebat? Lze ovlivnit jeho růst? Mám ten dojem, že má slabá psychika může podstatně ovlivňovat hormonální hladinu estrogenu, který může mít vliv na mé uvedené gynekologické problémy a zase naopak rozkolísání hladiny hormónu vyvolané ovulačním cyklem na mou psychiku. Cítím se jako v uzavřeném kole. Je šance řešit případné odstranění myomu jinou cestou než odstraněním celé dělohy? Děkuji Vám předem za Vaší odpověď a odborný názor. Markéta Putniořová
odpověď
Vážená M.P. Sám se myom nevstřebá, může se zmenšovat, ale velmi pomalu a až po přechodu a nesměla byste užívat hormonální substituci (hormony proti klimaketrickým obtížím a osteoporóze). Nedělá-li Vám myom žádné obtíže (krvácení, bolesti apod.), nemusí se nutně operovat. Jinak vcelku souhlasím s Vaším gynekologem, že v 45 letech, pokud operovat, pak nejspíše hysterektomii (odstranění celé dělohy) s ev. ponecháním vaječníků - jde totiž (pro laiky těžko pochopitelné) většinou o snazší výkon (zatížený méne komplikacemi) než odstranění myomu. Přestanete menstruovat, ale nebudete v přechodu - tedy hormonálně, sexuálně i jinak na tom budete stejně jako s dělohou, ale ubydou Vám (jednou pro vždy) starosti s myomem a dělohou vůbec (polypy, ev. jiná nádorová onemocnění dělohy atd.). Psychické vazby na ženské orgány a zejména na dělohu (když už tak na hormony budiž, ale ty nemají s dělohou nic společného) bych nepřeceňoval. Travala-li by jste za každou cenu na ponechání dělohy, přicházelo by v úvahu odstranění myomu (při 5cm snad laparoskopicky, ale záleží i na dalších okolnostech) - jedině však tehdy, je-li myom opravdu pouze 1. Popřípadě laparoskopická disekce děložních tepen. Není zač dr.mára
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm