Dobrý den,náhodou jsem narazila na Vaši ...

1. 10. 2005
otázka
Dobrý den,náhodou jsem narazila na Vaši poradnu a trochu mě vystrašila Vaše odpověď k dotazu 34201. Sama mám velmi podobný problém. Je mi třicet jedna let, rovněž intramurální myom cca 5cm, který není v porodních cestách. Nyní jsem ve 39.týdnu těhotenství. Je to mé druhé těhotenství. První bylo ukončeno (se stejným nálezem, myom se ani v těhotenství významně nezvětšil, po porodu se vrátil do původní velikosti) v termínu, porod proběhl spontánně, rodila jsem před šesti lety. Trochu mě udivuje, že by na mě měl být brát nějaký ohled. Nic podobného jsem nezažila ani v prvním, ani ve druhém těhotenství. Velikost myomu byla v obou případech kontrolována asi dvakrát, myomu nebyl přikládán žádný zvláštní význam, jen mi bylo řečeno, že by se v těhotenství mohl zvětšit, ale ať se tím nezatěžuji, protože neleží v porodních cestách a tudíž porod nebude "brzdit". Můj současný ani předchozí gynekolog se mnou nikdy nehovořil o nějakém riziku. Tak nevím.Chystám se rodit ve stejné (okresní) nemocnici. Jaké komplikace by event.mohly nastat? Mám vše znovu probrat se svým gynekologem?Děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký víkend.
odpověď
Proběhlo-li Vaše první těhotenství a porod a celé toto těhotenství bez problémů, je velká pravděpodobnost že vše půjde dobře (tedy spont. nekomplikovaný porod) i nyní. Nicméně lékař a porodník obzvlášť by měl vždy být raději o krok vpřed, připraven na případné komplikace, které s porodem při myomatózní děloze mohou nastat. Jedna věc je myom jako porodní překážka - tyto situace se musí řešit plánovaným císařským řezem, který může být výrazně složitější než standardní císařský řez z jiné indikace. Jiná věc je, že myom (je-li významně veliký - je-li ten Váš nyní v termínu porodu cca 5cm, je poměrně malý a nejspíše nijak škodit nebude - jen mě trochu překvapuje, že se vůbec v těhotenství nezvětšil) může zhoršovat funkci dělohy při porodu (protrahovaný, nepostupující porod) i po něm (děložní krvácení z myomu - dle jeho lokalizace, nebo vlivem horší retrakce myomatozní dělohy). Další možné komplikace v graviditě jsou torze či nekróza myomu, v šestinedělí potom krvácení či horečky při nekróze myomu - vše poměrně vzácné, ale stačí je-li to jedna těhotná/rodička z 10 a hrozí-li ji při těchto problémech hysterektomie, např. při prvním těhotenství, je tom velmi závažné ovlivnění zdraví mladé ženy do dalšího života. Stran výběru porodnice - tyto případy se tolik netýkají novorozenecké, pediatrické péče (kromě případů předčasného porodu), tedy nemusí se striktně odesílat do perinatologických center (pražské či jiné kliniky + velké krajské nemocnice), nicméně může dojít k velmi závažným stavům týkajících se matky a potom záleží na kvalitě a umu porodníků a gynekologů + anesteziologů v té které nemocnici. Opakuji, že v řadě případů a ve Vašem s velkou pravděpodobností může vše proběhnout dobře a pak Váš porod zvládne i porodní asistentka nebo medik. Ale jistým rizikem tato těhotenství, resp. porody nepochybně jsou - mohu dokumentovat řadou případů od nás. Rovněž opakuji že nechci strašit, jen seriózně odpovědět. Hodně štěstí a hezký víkend nápodobně dr.mára
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm