Dobry den,pane doktore. Nejprve bych Vam ...

Dobrý den, děkuju .Možná už jsem o tom mluvil, v oboru gyn.-por. jsem už po 7 letech práce porodníkem tělem a duší, proto, jakkoliv rozumim i druhé polovině našeho oboru, zaměřuje se tato poradna jen na otázky týkající se těhotenství, proto musím některé ženy poprosit,aby své otázky týkající se období třeba i neplodnosti směřovaly na poradnu dr.Nouzové.Do budoucna bude ještě nejspíš "otevřena" ještě další poradna týkající se právě otázek týkajících se otěhotnění, resp. neplodnosti ( sterility ), nebo infertility( opakované samovolné potraty apod. ).Jeden můj kolega, který se této problematice věnuje u nás na klinice se už docela těší .No a teď k Vašem otázkám. Kombinace krevních skupin, které uvádíte, by neměla být pro plod nebezpečná. Obrácená situace by již bylo něco jiného, v dřívějších odpovědích jsem to již psal. Jde o to, že krevní skupina vlastně znamená přítomnost specifických antigenů ( jakýchsi výrůstků ) na každé buňce lidského těla. Krevních skupin je známo více jako 100, v lidské medicíně jsou důležité hlavně dvě: systém AB0 ( krevní skupiny A,0,AB,B ) a systém Rh .Pro těhotenství je velmi důležitá krevní skupina systému Rh.Skupina Rh+ znamená, že na buňce ( speciálně je důležitá pozice na červené krvince ) je výrůstek Rh. Skupina Rh- znamená, že tam žádný výrůstek není. Lidí, kteří tam výrůstek Rh mají, čili jsou Rh+, je 85%, lidí, kteří tam výrůstek Rh nemají je zbývajících 15%. No a teď: představte si, že by jste vy měla krevní skupinu Rh- a manžel Rh+. Znamenalo by to, že je tu určitá pravděpodobnost, že vaše mimčo mělo krevní skupinu po manželovi, tj. bylo by Rh+, čili s výrůstkem Rh na krvïnkách. Protože se část krvinek plodu dostává skrze placentu do oběhu matky ( Vašeho oběhu ), krvinky s výrůstkem na povrchu - Rh+ by tedy vnikly do oběhu matky. Tělo matky, které má ale krevní skupinu Rh- identifikuje "nepřátelské" - nestejné - krvinky a imunitní, obranný systém začně vytvářet protilátky proti těmto proniknuvším krvinkám. No a co teď? Jesliže se jedná teprve o první graviditu, nic moc se vlastně nestane ( i když to neplatí vždy ). Imunitní sytém matky prostě krvinky plodu zlikviduje a je po problému. Jestliže je žena těhotná ale podruhé ( se stejným manželem Rh+ a má Rh + plod ), tělo si pamatuje předchozí boj s krvnikami plodu a vytvoří daleko mohutnější protilátkovou odpověď a protilátky jsou intenzivně vyplaveny do oběhu matky , snadno pak pronikají do oběhu plodu a zde udělají totéž,co v krvi matky - likvidují krvinky v oběhu plodu !!!. To už je samozřejmě vážná věc a plod může být ohrožen. Celý popis situace ,který jsem uvedl, je ale jen naprosto krajní situací, v řadě případů to tak zdaleka nekončí, velmi často je jen nalezeno zvýšené množství protilátek v krvi matky, bez toho,že by došlo k ohrožení plodu. Obecně ale platí, že všechny ženy, které jsou Rh negativní a speciálně mají Rh pozitivního manžela, jsou velmi bedlivě sledovány! Vaše situace je ale zcela opačná, naopak vy jste Rh pozitivní, takže i kdyby byl plod Rh pozitivní (ale váš manžel je Rh negat., takže to není možné ), protilátky vytvářet nemůžete, protože budete mít stejnou skupinu, takže buďte bez obav. Samozřejmě,ale jsem uvedl na začátku, je potřeba brát v potaz dalších mnoho skupin, u kterých může vzniknout podobný " nesoulad ", jako u Rh-systému. Proto všechny maminy mají kontrolovány navíc tzv. nepravidelné protilátky, právě proti některým vzácným skupinám, nesoulad mezi nimi je ale velmi vzácný, takže buďte v pohodě. Co se týče rozštěpové vady v rodině a možná i u vás, na to se mi hůře odpovídá,ale jediné,co mohu doporučit a jistě s tím Váš gynekolog počítá, je konzultace genetika. Některé typy rozštěpových vad se dědí v rodinách, i když se jedná spíš o vzácnější variantu, daleko častější je jejich "nadodilý", náhodný výskyt. Sama toto nijak neovlivníte,v 7.týdnu je již vývoj řady orgánů již dokončen a dochází už jen k "úpravám".Pokud vím, obecně je pravděpodobnostní riziko kolem 10% ,že se bude rozštěp opakovat, nedovolil bych si ale vymýšlet,dozvíte se od genetika víc. Vidíte sama ale sama na sobě, že rozsah nemusí být v žádném případě velký ( a věřte mi, je to u Vás je malá pravděpodobnost a potvrdí Vám to i genetik ). Je možné ,že genetik doporučí odběr vody plodové, amniocentézu, rozhodně se výkonu nebojte, je zbytečně zatížen spoustou mýtů, které se mezi maminkami povídají jako tichá pošta