Dvojčatá

18. 1. 2019
otázka

Dobrý deň pán doktor. V 20 tt som Vám písala správu – krátko pripomeniem – čakám dvojčatá po IVF, obe mladšie sestry niekoľko potratov a predčasných porodov 24 – 29 TT (prirodzené počatia). Bavili sme sa o možnej genetickej preddispozícii. Problémy nemám, zistené MTHFR – beriem femibion 2, na stitnu zlazu euthyrox, na anemiu zelezo. Mam precitane velke mnozstvo literatury ohladom rizika predc.porodu. Ďakujem vopred za odpovede. Vývoj cervikometrie u mňa: 22 tt – 38 mm, 24 tt – 37 mm, 25+3 tt – 36 mm, 25+6 tt – 31 mm, 27 + 4 tt– 32 mm. Dnes som 27+6 tt. 1. Myslím (aspoň podľa Vašich odpovedí v poradni) že výsledky cervikometrie sú zatiaľ dobré, vzhľadom na vícečetné tehotenství a konizáciu (aj keď údajne pri konizácii mi vzali z krčka iba cca 4-7 mm, presne si nepamatam). Vo všetkých prácach, kde som našla štatisitky apod. ohľadom rizika predčasného porodu, sa čísla uvádzajú pre jednočetné tehotenstvá. Viem, že pri dvojčatách je veľmi ťažko niečo prognózovať, ale vedeli by ste sa predsa z Vašich skúseností vyjadriť k riziku predč. porodu do 33.týždňa? 2. Stala sa mi taká vec – v 23+5 tt – cervikometria 37 mm. Potom som pár dní začala pociťovať takmer 24 hodinové tvrdnutie brucha, aj slabé kontrakcie v kľude a v ľahu. Šla som pre istotu k lekárke – 25+0 tt. Zastupoval ju iný doktor, zmeral mi krčok ultrazvukom a povedal, že má dĺžku 21 mm a funneling na vnútornej bránke. Už pohmatom údajne cítil niečo zlé cez krčok – jednak, že je dosť mekký, a vraj asi hlavičku – nie som si istá, vyjadroval veľmi nejasne. Dal mi spasmopan od bolesti, ležať s nohami hore (oba príkazy som odignorovala) a kontrolu u mojej lekárky o 3 dni. Napriek tomu, že som z vyšetrenia mala nedůverčivý a veľmi zlý pocit, pre istotu som si nasadila Utrogestan – 2 vaginálne večer, pretože som verila, že sa mi krčok skrátil pod 25 mm. O 3 dni – 25+3 tt – u mojej lekárky krčok 36 mm, úplne uzavretý,tuhý. Povedal,a že pán doktor to zrejme nejako zle odmeral. Od vtedy utrogestan beriem (nechala mi ho p.doktorka). Neviem, či je to tak správne – nechcem ho brať zbytočne (u dvojčiat vraj aj tak sporné výsledky, možnosť prekryť cholestázu), na druhej strane nechcem ho hore dole vysádzať a znovu brať ako na hojdačke (tak to počas tehotenstva mám – pani doktorka mi ho na jednej poradni a potom o 2 týzdne káže vysadiť, nepýtajte sa prečo, neviem). Myslíte podľa uvedeného, že mám prestať brať alebo pokračovať v užívaní? 3. Čítala som článok o tvrdnutí brucha, viem,že pokiaľ sa neskracuje krčok a bolesti nie sú kŕčovité, pravidelné, je to normálne (záťaž na dělohu, prirodzená aktivita maternice, BH kontrakcie), u dvojčiat o to viac. Posledné dni pociťujem naozaj slabé kontrakcie (bolesti sú při nich v krížoch, nie v bruchu) aj v ľahu, v kľude, včera večer ich napr. bolo možno aj 5-6 za hodinu. Myslíte, že je to stále normálne? Sposobujú kontrakcie skracovanie krčka, alebo skracovanie krčka a kontrakcie idú ruka v ruke, nezávisle jeden proces na druhom (hypotetická otázka) 4. Pýtala som sa svojej pani gynekologičky, kedy můžem začať navštevovať rizikovú poradňu na Obilnom trhu, kde sledujú aj vícečetné tehotenství (kvůli blázkosti neonatológie som si obilňák v Brne vybrala jako porodnicu), odpoveď: zatiaľ to nie je nutné, bude si ma sledovať sama. V ktorom týždni, a či vůbec, myslíte, že by som mala ísť na takéto špecializované pracovisko? Alebo bude stačiť až pred porodom? V ktorom týždni? 5. Prihlásila som sa do tu prezentovaného projektu, koordinátorka mi volala, že testovať sa budú iba ženy medzi 20 a 24 tt, takže som trošku po termíne. Škoda. Aj keď neviem, či by na mne vlastne bolo čo testovať. V každom prípade želám úspešný priebeh projektu, nech to vedie k nejakej pozítivnej zmene pre tehotné po celej republike.

odpověď

Dobrý den,ad 1 - ano,na dvojčata zatím normální situace,tj. riziko předč.porodu před 33.týdnem pod 1%.ad 2 - vzhledem k tomu,co píšete o genet.dispozici,bych klidně Utrogestan už nechal do 36.týdne.ad 3 - pokud je normální délka hrdla, pak takové kontrakce označíme za přirozené.ad 4 - pokud je vše o.k, u nás je zvykem nekomplikovaná dvojčata převzít od cca 36.týdne.ad 5 - děkujeme za zájem ,máte-li na mysli predcasnyporod.eu,ale týká se JEN jednočetných těh. buď s anamnézou spontánního předčasného porodu či druhotrimestrálního potratu a/nebo žen s aktuálně zkráceným hrdlem od 22+0 do 23+6 pod 25 mm .Jiné ženy ne.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP