fraxiparine v těhotenství

14. 11. 2017
otázka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s otázkou užívání fraxiparine v těhotenství. Předem se omlouvám za delší dotaz. Jsem ve 13 tt po IVF. Po vložení embrya (2.9.) se u mě rozjel hyperstimulační syndrom 2. stupně a na základě vysokých hodnot D-dimerů jsem si musela píchat fraxiparine 0,3. Na začátku října jsem navíc začala špinit kvůli hematomu, špinění po 14 dnech přestalo. Paní doktorka mi 6.října sdělila, že hodnoty d-dimerů klesly a injekce už si píchat nemám. To bylo při mé poslední návštěvě reprodukčního centra, po které mě vyřadili z evidence a odeslali k mé gynekoložce. Shodou okolností jsem ještě 9.10. absolvovala pohovor s genetikem, kde jsme si byli pro výsledky krevních testů genetiky páru. (na genetiku jsme byli odesláni až v průběhu pokusu IVF). Pan doktor nám sdělil, že jsme oba s manželem nositeli M2 haplotypu genu ANXA5:M2/W (heterozygoti), který je spojen se sníženou tvorbou bílkovin a zvýšeným sklonem ke srážení krve v placentě, kdy sraženiny mohou snižovat kvalitu výživy plodu a vést ke komplikacím v těhotenství. Genetikem bylo doporučeno užívat fraxiparine po celý 1.trimestr. Paní doktorka z reprodukčního centra(resp. její sestra) mi sdělila, že jelikož mě předali k mé gynekoložce,nejsem jejich pacientkou a mám tedy užívání fraxiparine řešit se svojí lékařkou. Ta mi jej sice napsala, ale jako samoplátci, s tím, že není odporník a lék mi na pojišťovnu napsat nemůže. Nyní tedy budu končit 1.trimestr a chtěla bych vás požádat o názor, zda vzhledem k diagnóze mám opravdu fraxiparine vysadit (nebo ho raději užívat dál celé těhotenství), popř. kam se s tímto problémem obrátit? předem děkuji za odpověď. Středová

odpověď

Dobrý den,no, uvedená genová mutace dle nejnovějších poznatků - zatím - není spojena s vyšším rizikem těh.komplikací - více viz

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4489905/

Fraxiparine tedy u Vás konkrétně nepovažuji za nezbytný.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 23876
Další dotazy
15. 10. 2018
otázka
Dobrý večer pane doktore ,jsem v 22 tydnu těhotenství a čím více se hlídám tím větší chyby dělám, prosím pane doktore chtěla jsem se zeptat krajela jsem kuřecí maso a olizla jsem si omylem prsty :( může zde být nějaké riziko nakažení listeriózou ?...
odpověď
Dobrý den,listerie jsou ve vysokém počtu běžných potravin. Nicméně v malém množství.Pokud se potraviny správně skladují,imunita si poradí.Pokud ne,vzácně se mohou přemnožit a udělat nákazu - horečnatý potrat,předč.porod.
15. 10. 2018
otázka
Vážený pane doktore, chci Vás poprosit o Váš názor ohledně Leidenský mutace a MTHFR. V rodině máme vysoký výskyt Leidenské mutace. Sama jsem na ní testovaná a u mě nebyla diagnostikovaná. Dočetla jsem se, že u Leidenský mutace je zvýšené riziko...
odpověď
Dobrý den,pokud ji nemáte, pak neřešte.MTHFR je porucha zpracování listové kyseliny a je spojena s mírně vyšším výskytem potratu, předč.porodu atd.Pokud žena užívá dlouhodobě před početím a v těh.aktivní metabolit listové kyseliny (listová kys....
15. 10. 2018
otázka
Váženy pane doktore, Mam za sebou 4 potraty, příčiny nezjisteny (6 tt, 6tt, 23tt,6tt) a jeden porod po provedené cerklazi. Nyní jsem těhotná v 19 tt a mám dělo. hrdlo opět pootevrene na 0,5cm a délky 40mm.byla mi zjištěna poz. Ureaplazmata a mám atb...
odpověď
Dobrý den, s Vaší anamnézou je ZÁSADNÍ opatření aplikace Utrogestanu a nízkomolekuárního heparinu denně od početí do porodu. T o je nejvyšší "level" péče,který dramaticky snižuje riziko komplikací. Je to sice "off label",ale nejvyšší centra v...
15. 10. 2018
otázka
Som v 33.tt, TK 115/60, otvorená na 1prst tesne, hrdlo 2cm, CS-3, preto mi doktorka odporučila klidový režim doma a užívanie 3x500mg magnézium denne. Mam diagnostikovanu lahku OVP. Chcem sa vás spýtať akú formu magnézia mi odporúčate?Magnezium -oxid...
odpověď
Dobrý den,magnesium je placebo v zabránění předčasného porodu a horní hranice užívání jsou 4x2 tbl denně ( 500 mg tbl).
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, pane Doktore, po 14 dnech suchého dráždivého kašle přítelkyně (nyní: 12tt), kdy nepomohlo kloktání či dezinfece dutiny ústní a kašel se spíše zhoršoval, jsme se i na základě Vašich odpovědí na tomto fóru, rozhodli nasadit Sinecod....
odpověď
Dobrý den,je velký problém,že řada farmaceutů,při vší úctě k nim,čerpá data z teoretických zdrojů.Proto jsem svolil a je mi ctí být recenzentem této publikace,která ale určená lékařům https://www.knihydobrovsky.cz/farmakoterapie-v-tehotenstvi-a-pri-...
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat můžu rýma ohrozit vývoj plodu v 18.tydnu těhotenství. Objevila se mi vodnata rýma, lehce zvýšená teplota 37,2 pár dní, poté rýma silnější a trvala cca 2 týdny a poté se mi vytvořili opary na rtu a pod nosem (na opary...
odpověď
Dobrý den, běžné virozy a rýma plod neohrožuje, AP
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, čekám druhé dítě, jsem 35+0tt a včera mi pan doktor na kontrole řekl, že dítě už je hlavičkou hodně dole a tvrdil mi, že do termínu ho nedonosím. Jinak nález na porodních cestách vcelku optimistický, hrdlo zcela uzavřené, 2,...
odpověď
Dobrý den, dle uložení hlavičky nelze předvídat termín porodu, AP
15. 10. 2018
otázka
Vážený pane doktore, prosím o radu, popř. uklidnění. Kdysi v bláznivých létech jsem si nechala udělat piercing v pupíku. Protože se mi vždy rána špatně hojila, raději jsem ho vyhodila. Nyní v těhotenství, jak se pupík napíná, se jizva opět ozvala a...
odpověď
Dobrý den, ošetřujte dále jako dosud, miminko to neohrožuje, AP
10. 10. 2018
otázka
Dobrý večer pane doktore, měla bych ještě navazující dotaz ohledně těhotenské cholestázy. Žlučové kyseliny mi v pondělí 1.10. vyšly 21, v té době dle UZ stáří plodu 35+0. Dostala jsem Ursosan 250mg 0-0-2 + Transmetil 1-0-1, dočasně svědění výrazně...
odpověď
Dobrý den,ne,přesně jak píšete,kolegové zvolili ZCELA optimální postup,dtto jako my např. HOdnoty žluč.kyselin se nabírají jednou týdně, mezi tím nemá smysl, neuvěřitelně  kolísají,dle toho,jak je "odčůráte" a jak je odbourají játra atd.
10. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás požádat o Váš názor. Jsem ve 35.tt (první těhotenství, zatím vše naštěstí v pořádku). V rodině máme vysoký výskyt embolií, proto mi byl dělán před lety test na trombofilní mutace. Závěr je, že u mě nejsou...
odpověď
Dobrý den,MTHFR není dispozicií k trombozám,je porucha zprac.kyseliny listové a tak je dobré doplnit do těla to,co se při této chybě v těle netvoří ještě měsíce před početím a celé těh.,tj.aktivní formu listové kyseliny,kterou má v ČR v sobě jen...