Hodnoty z krve v testech z 1. a 2. trimestru

10. 11. 2013
otázka
Dobrý den, měla bych dotaz opět týkající se hCG. Přečetla jsem hodně Vašich odpovědí týkající se této hodnoty a chápu, že sama o sobě např. zvýšená hodnota nic neznamená, že se test hodnotí jako celek a že je přesnější prvotrimestrální screening než tripple test. Přesto mě trápí několik otázek a protože bych chtěla rodit u Apolináře, obracím se s nimi na Vás. Komb.test vyšel údajně dobře, CRL 69 mm, NT 1,8 mm, BPD 21 mm, nosní kost normální. Biochemický screening (vzorek odebrán v 9+3tt): Volný beta-hCG: 149,0 IU/I - shodný s 2,166 MoM; PAPP-A: 0,610 IU/I - shodný s 0,748 MoM. Upravené riziko: Trizomie 21 - 1:626, Trizomie 18 - 1:10467, Trizomie 13 - 1:32767. Vyšetření z druhého trimestru: MS-AFP: 24, 5 ug/L - 0,70 MoM; uE3: 0,94 ug/L - 0,96 MoM; Total hCG: 53 kiu/L - 2,06 MoM Fb hCG IT: 149 iu/L - PAPP-A : 0,61 iu/L - NT: 1,8 mm - 1,07 MoM Screening negativní, zvýšené Total hCG 2,06 MoM Riziko DS: 1 z 1100, riziko NTD 1 Z 12000, riziko DS očekávané pouze vzhledem k věku matky (31 let) je(1 z 830). Poznámky: Fb hCG1 a PAPP-A nebrány v úvahu protože 1.odběr proveden před 10.týdnem Chtěla bych Vás moc poprosit o Váš názor, máme z toho nyní s manželem trochu zamotanou hlavu. Když jsem prosila o vysvětlení, bylo mi nabídnuto echo plodu (což nás tedy čeká příští týden). Na genetickém ultrazvuku lékař nic neshledal. (1) Chtěla bych se zeptat, proč nemohou být brány v druhém testu v úvahu hodnoty FBhCG a PAPP-A - všude se píše, že odběry biochemického screeningu probíhají 9-11tt a u mě byl vzorek odebrán 9+3. (2) Také bych se chtěla zeptat, zda je hodnota z prvotrimestrálního screeningu (149,0 IU/I - shodný s 2,166 MoM) považována za zvýšenou a pokud ano, jestli, když na zvýšené hCG poukazuje i druhý test, to můžeme hodit za hlavu nebo zda by to skutečně nějaký problém signalizovat mohlo, případně jaká další vyšetření bychom měli absolvovat, či zda byste na našem místě ještě někde podstoupil nezávislý genetický ultrazvuk (samozřejmě chápu, že nikdo nám nemůže dát stroprocentní jistotu, přesto bychom chtěli udělat vše, co je v našich silách). Jde o naše druhé dítě, u prvního byly všechny testy v pořádku a mimiko se narodilo zdravé. Za Vaši radu moc děkuji.
odpověď
Dobrý den,kdyby nebyl proveden tripple test,nebyly by následné zmatky,co dodat...tripple test může situaci upřesnit,ale nese s sebou obří falešnou pozitivitu....pak je mi líto,ale moc neumím vyjádřit, takto se ve světě moderní hodnocení neprovádí.Je-li komb.test negativní, už žádný tripple test není.... jediné,co mohu nyní doporučit,je opravdu fetální ECHO.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 23213
Další dotazy
18. 8. 2017
otázka
Dobrý den. Je mi 43 let. Otěhotněla jsem hned během měsíce. Jsem naprosto zdravá. Praktický lékař řekl, že mám krev, jako pětileté dítě. Těhotenství bez problému. Akorát mám streptokoka z výtěru. Dnes 17.8 mám termín porodu. Přesto mě nutí k...
odpověď
Dobrý den,ano za mě zcela o.k,zatím z neznámých důvodu strmě stoupá riziko náhlého úmrtí plodu  pot ermínu po 40.roce života,vyvolání porodu jediný způsob,jak snížit riziko
16. 8. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych Vás požádat o názor ve věci postupu lékařů v případě mého těhotenství. Bohužel mne potkala tragédie a o miminko jsme při porodu přišli. Nezpochybňuji lékařské postupy, jen ve svém zoufalství hledám odpovědi na...
odpověď
Dobrý den,abych mohl posoudit, musel bych být u porodu, virtuálne nejde,ale za mé teď už 20 lete praxe jsem bohužel zažil mnohokrát.Dnešní lidstvo není připraveno na to,ze se děje něco, co zde bylo neustále. ...Vím, že historky z mé rodiny možná...
16. 8. 2017
otázka
Dobrý den, mám dotaz ohledně ekzému v těhotenství. Ekzémem trpím už od dětství, ale nyní jsem 5tt, a opravdu šíleně se mi rozjel, svědivá, červená kůže hlavně na krku, obličeji a rukách. K tomu po ránu občasná dušnost a celkově opuchlost v obličeji...
odpověď
Dobrý den,Vaše anamneza je typicka pro skryty problém, chtělo by vyšetření reprodukčním imunologem a i když se na nic nepřijde, miniheparin a progesteron od počatku těhotenství. Antihistaminika typu cetirizinu jsou ale zcela o.k
15. 8. 2017
otázka
Dobrý den, jsem a začátku 24.tt a dnes jsem si ze zvědavosti sáhla na čípek. Vyděsilo mě, že je měkký a na prst otevřený. Znamená to blížící se porod????děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,na čípky doporučuji nesahat
15. 8. 2017
otázka
Dobrý den, v roce 2012 jsem u Vás rodila. Nyní jsem opět těhotná a má gynekoložka mne chce preventivně očkovat inj. Igamad, jelikož mám krevní skupinu negativní. Já si ale nejsem jistá, jestli jsem již nebyla očkovaná po porodu u Apolináře. Je možné...
odpověď
Dobrý den,zjistit lze,ale i tak Rh negativním ženám vyspělý svět doporučuje aplikaci protilatek (není zadne očkování ) v 28.týdnu bez ohledu na předchozí aplikaci ,jsou - li protilátky ale nyní negativní
15. 8. 2017
otázka
Dobrý den, jsem těhotná ve 33tt.Tehotenstvi je druhé, doposud bez komplikací. Již dvakrát v průběhu posledního měsíce jsem byla hospitalizovana pro krvácení(bez bolestí, či tvrdnuti bříška) a vzdy po čtyřech dnech propuštěna domů. Vyšetření v...
odpověď
Dobrý den, pokud kolegové vyloučili nádor, zánět v por.cestách, abnormální uložení placenty, tak buď jen banální krvácení při malých změnách na čípku, ale muže byt i tzv.decidualni hemorrhagie, tj.předobraz budoucího předcasneho porodu, ukáže čas...
15. 8. 2017
otázka
Dobrý deň pán doktor. Chcela by som sa spýtať, či antidepresíva Sertraline (25 mg ) a Trittico (50 mg) treba pred pôrodom vysadiť? Dá sa s týmito AD kojiť? Teraz som ešte len v 1. Trimestri a moje psychiatrička je 3 týždne na dovolenke, tak sa s...
odpověď
Dobrý den,těhotenství zcela o.k,neni nutné kvůli němu vysazovat, kojeni pokud by šlo, Tritico raději ne
15. 8. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore, v 18.tt mě potrápil zánět spojivek. Oční lékařka mi na něj předepsala ATB kapky Azyter na 3 dny, 2x denně kapka do každého oka. Bohužel jsem na ně dostala alergickou reakci a stav stav očí se mi mnohonásobně zhoršil. Lékařka...
odpověď
Dobrý den,ano,přesně tak,není potřeba se stresovat
15. 8. 2017
otázka
Dobry den pane doktore, ráda bych se na Vás obrátila s prosbou týkající se mého čípku, jsem po 2 konizacich; čípek mám 11mm a jsem v 20+5 tydnu těhotenství. Byla jsem dnes na kontrole a bylo mi řečeno, že mě teď čekají 4 nejhorší týdny, kdy mohu o...
odpověď
Dobrý den, jasne, ale především předpokládám, že máte progesteron, no a pak se uvidí, hrdlo pod 15 mm před 30.týdnem riziko předc porodu cca 50 procent před 33.týdnem, ale druhá polovina žen porodí až poté
15. 8. 2017
otázka
Dobry den pane doktore, chtela bych znat Vas nazor na muj problem. V loni v rijnu jsem ihned po vysazeni antikoncepce otehotnela, bohuzel v 7. tydnu jsem musela na revizi pro zamlkle tehotenstvi, totez se opakovalo v breznu - opet potrat v 7. tydnu...
odpověď
Dobrý den , dva a více potratu důvodem k imunologickému vys.,miniheparin i při normálním výsledku určite ano