Horecky a neprospivani

13. 6. 2012
otázka
Vážený pane doktore, Chtěla bych znát váš názor na zdravotní stav našeho syna, jaké vyšetření byste mu doporučil. Od narození velmi špatně prospíval, v roce diagnostikovaná - sekundární intolerance laktózy. Obtíže se po vyřazení laktózy z jídelničku okamžité zlepšili. Rok bez laktózy , ve dvou letech proveden zátěžový test, vše bez problému, laktózu toleroval. Od dvou let je plně na výrobkách s laktózou. Bříško nebolí, stolice jednou za dva dny, někdy obden, bez problému. Žádné testy na gastro nebyli provedeny , pry vzhledem jeho nízkému věku. Bohužel prospívaní se nezlepšilo . Od roka začal být často nemocný – kašel , rýma apod. Trpí na vysoké horečky. Momentálně náš asi největší problém teploty více měně co dva měsíce opakují. Bohužel se je nedaří dobře srážet a musíme kombinovat po 3,5 až 4 hodinách Paralen a Ibalgin, zábal. Vždy horečka klesne na 39 a po dvou hodinách opět stoupa. Je to docela děs. Někdy trvají teploty dva dny a pak klesnou na 37,5 (jeho obvyklá tělesná teplota) a syn je v pořádku. Naše nemocnost za poslední dobu je : Červenec 2011 : horečky až 42 stupňů !!! Měřeno digitálním teploměrem, záchranná služba naměřila po zábalu 41,5. Dostal diazepam a čípky na sražení a odeslán domů.. Červenec 2011 : horečky až 42 stupňů !!! Měřeno digitálním teploměrem, záchranná služba naměřila po zábalu 41,5. Dostal diazepam a čípky na sražení a odeslán domů. Jinak je zdrav, jen trošku zarudlý krk Zaří 2011 - viróza ,teploty 4 dny - teploty nad 40 stupňů a výš, léčeno Pamycon, Paralen, Ibalgin, léky proti kašli Imunologické testy v pořádku Říjen 2011 - opět viróza , teploty nad 40 stupňů a výš –léky proti kašli, léky na horečku, bez ATB Listopad 2011 – kromě kašle a rýmy, kterou má neustále zdrav dle naší dr má kašel a rýmu z topení Prosinec 2011 - vysoké teploty nad 40 stupňů a výš , kašel, rýma, proveden výtěr z krku – dostal antibiotika rýmu a kašel má neustále Konec prosince 2011 - vysoké teploty, opět prý viróza Leden - Březen 2012 - bez teplot , kašel a rýma zůstává Duben 2012 - vysoké teploty opět nad 40 a více, kašel , rýma , na pohotovosti antibiotika,ouško zarudlé. Teploty měl skoro 8 dní Jeden víked bez teplot, zdrav. Pak nemůže chodit –bolí ho nožička, stav se nelepší ,k večeru dostává vysoké horečky , jedeme na pohotovost. - diagnostikován kyčelní výpotek levá nožička – 5,9 mm - diagn- coxitis fugax Bere 3 dny - 3 x denně Ibuprofen sirup Začíná zvracet – nic neudrží v bříšku. Jdeme k naší dr, krevní testy – prý ukazují jen na virozu. Nožičku neřešila, prý se spraví sama a je to běžná nemoc. Testy na imunitu jsou v normě, moč v pořádku. Dostal injekci proti zvracení a odeslán domu, proti teplotě dostává čípky. Zvrací stejně a cca 5 dní v kuse, dostaví se jeden den řídká stolice, přijde mi spíše z těch čípku proti teplotě . Teploty ustupují, začíná jíst. Nožička nebolí Můžeme ven, jeden den venku cca dvě hodiny Večer si začíná stěžovat opět na nožičku. Noc teploty a nemůže chodit, už poučená nasazuji Ibuprofen a jedu na pohotovost. Máme řešit v po s naší dr.a dávat tři dny Ibuprofen Do pondělka se stav zlepšuje, prý je zdrav a může do školky. Konec května - jdeme na vyšetření ucha, vše v pořádku, doslat Homeopatika do nosu, kvůli té rýmě a kašli Začátek června - vysoké teploty opět nad 40 stupňů, až 42 stupňů – klesá po dvou hodinách po zábalech a lékách. V ordinaci naměřeno 40,5 . Doktorka děla vyšetření z krku na streptokoky, angína to není. Odeslán domu, mám kombinovat léky proti horečce. Pastilky proti bolesti v krku – syn si,ale na žádnou bolest nestěžuje a dostává opět jiné homeopatika na kašel a rýmu . Synův jídelníček : snídaně : jogurt – celý cca 150 g, půlka toustu, šunka , lučina nebo máslo, džem Svačina - Doma nebo ve školce ovoce Oběd - jeden ve školce - jen těstoviny, ryže nebo brambory – omáčky odmítá Druhy doma - maso, opět příloha, kousek sýra , zelenina Svačina - ovoce, lipanek, tvaroch nebo mlečná houska , koblížek apod Mezi svačinou a večeří dostane nějakou sladkost Večeře : těstoviny, maso, sýr nebo chleba, pomazánka, nebo polívka apod – to co jíme my Jediné co nesní je jakákoliv omáčka, mléčná kaše a nepije mlíko. Porce sní malé, není velký jedlík. Porodní váha : 3580 g a 48 cm 6 týdnech : 4370 g a 53 cm 3 měsíce : 5510 g a 59 cm 6 měsíců: 6580 g a 65 cm 12 měsíců : 7900 g a 73,5 cm 18 měsíců : 8700 g a 78 cm 2 roky : 10,1 kg a 82,5 cm 3 roky : 11,9 kg a 91 cm 3,5 roku : 12,0 kg a 94 cm 4 roky : 12,6 kg a 96 cm Ke konci června jsme objednaný opět do gastro poradny kvůli neprospívaní . Ještě jednou děkuji za odpověď a s pozdravem Jana
odpověď
Zvažte kromě vyšetření na gastroenterologii vyšetření v ambulanci periodických horeček (většinou v ambulancích dětských revmatologů, například jedno centrum je na naší klinice v Praze). Předpokládám, že imunologické vyšetření, vyšetření sedimentace a CRP s krevním obrazem jsou dělány opakovaně s normálním nálezem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...