Hrozící předčasný porod

22. 10. 2014
otázka

Dobrý den pane doktore. Poměrně pečlivě jsem přečetla různé dotazy týkající se mého "problému". Ve 22+3 tt jsem byla hospitalizovaná na doporučení mé OG. Přišla jsem k ní s neustupujícími bolestmi v podbříšku. Odeslala mě do nemocnice s Dg. zkrácení čípek (29 mm), otevřená na špičku prstu, nálevka (jaký byl čípek dříve během těhotenství neví, jelikož nikdy nebyl vyšetřený jak pohmatem, tak UTZ. Takže nelze porovnat do jaké míry se jednalo o vybočení z normy v mém případě). V nemocnici jsem byla týden na infuzích s Mg. Každý den jsme měli vizitu a pokaždé s jiným Dr. Co doktor, to názor (vyslovit ale ve finále nechtěl nikdo nic - pochopitelně). Po týdnu mě propustili s tím, že čípek byl 30 mm, zavřený (jestli tvrdý, měkký atd. nikde uvedeno není a nebylo, CS také vyčísleno nikde ve zprávách nebylo), bez nálevky a se závěrem "Hrozící předčasný porod". (Krevní testy v pořádku, kultivace nález: aerobní --> Citrobacter freundii). V nemocnici jsem kromě maximální dávky stresu (z představy, že potratím nebo předčasně porodím a zejména z nejistoty) a Mg kapaček nic nedostávala (ani na tu bakterku - prý je v těhotenství běžná a není nebezpečná). Týden po propuštění z nemocnice jsem při prohlídce u své OG již měla zřejmě fyziologický nález (čípek 40 mm, zavřená, bez nálevky). Nutno podotknout, že ačkoliv jsem se ten týden snažila, rozhodně jsem nedodržovala takový klidový režim s nohami nahoře, jako v nemocnici. OG se rozhodla řešit i bakterku (prý vše, co tam nepatří, může způsobit změny na čípku atd. --> antibiotická mast) a k tomu magnosolv + poučení o tom, kam mám jet (kde jsou nejbližší perinatologická centra) v případě, že budu mít podobné bolesti jako minule. Od té doby se cítím jako časovaná bomba a ačkoliv se snažím myslet pozitivně, neustále se mi do mysli vtírají negativní myšlenky (ono se není čemu divit, když člověk pořád dělá max. nějaké klidové činnosti). Vy ve svých příspěvcích z podobných Dg. neděláte "vědu" a považujete je za normu. Jak je možné, že přístup je tak různorodý? Jedná se pouze o alibismus? A k čemu je, když těhotné staví do takového stresu? Zapomněla jsem uvést, že již před těhotenstvím jsem trpěla velkým chornickým nedostatkem hořčíku (pravidelně mi moje OL brala krev pro zjištění hodnoty Mg). Vy píšete, že Mg je v těhotenství spíše placebo. Ve chvíli, kdy jsem začala mít bolesti (doprovázené tvrdnutím břicha) jsem se týden před tím budila každou noc s křečemi v nohách (přesto, že jsem v té době brala 6 tbl denně Mg lactici). Opravdu mezi tvrdnutím břicha a nedostatkem hořčíku nemůže být souvislost? Pokud se v mém případě opravdu jedná o hrozící předčasný porod, co můžu udělat pro to, abych mu předešla. Hodně doporučujete utrogestan. Za jakých okolností je podáván a jsem na něj vhodný adept? Nyní jsem 25+0 tt. (možná jen dodám, že mé obavy jsou vystupňovány i proto, že mám 3 sestry, z toho 2 potratily jednou v raném stadiu těhotenství a jedna sestra 2x v 6. měsíci těhotenství. Všechny máme v různé míře potvrzenou trombofilní mutaci. Jsem sledována na hematologii, ale můj nález je v těhotenství běžný. Tedy hladina nikterak vysoká - není nutno podávat LMWH). Děkuji za Váš názor (resp. uklidnění :)

odpověď

Dobrý den, ve své knize,která právě vyšla,

http://eshop.maxdorf.cz/kniha/303/ ( určeno pro odborníky,ne pro laiky)

se snažím vysvětlit vše nové, v současné době je jen málo lidí v ČR special. na nejvyšší odbornost v porodnictví, tzv. materno-fetální medicínu nebo také perinatologii.Jako jiné medicinské obory, i tento , se velmi rychle rozvíjí. Že většina kolegů nemá šanci,čas či vůli zachytit nové metody, je realita. Nemám ambice "spasit svět" a a "radit" kolegům,"jak to mají dělat", kniha by aspoň pro toho,kdo chce, mohla pomoci šířit osvětu....snad si ji někdo z kolegů přečte. Pokud čte tuto odpověď i někdo z kolegů, moc dobře ví,že pravdu dím....:-)

V knize jen shrnuji moderní poznatky,které současně známy a příjímány nejvyššími pracovištěmi a tedy i tím naším. Že se tak většinou ale neděje jinde, bohužel nemám možnost ovlivnit.  Vše co píši v knize i zde je pouhou transformací a souhrnem poznatků, nikoliv moje názory. Takže se mj. píše, že magnesium není blokátor porodu - velmi objemné důkazy ( byť ukousne hodně z těch subjektivně nepříjemně vnímaných ale přirozených kontrakcí),  ale lék snižující riziko komplikací u dítěte vyplývajících z nezralosti, dále že délka děl.hrdla je stabilní 20-30.týden 25 mm a více norma a vyšší hodnoty že tedy norma a že není nutné  žádné opatření.Pokud 25 mm a méně,pak teprve vidět prospěch z Utrogestanu atd.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP