Hypotrofický plod

20. 2. 2012
otázka
Hezký den, pane doktore, prosím o Váš názor na výsledky biometrie. Na UZ docházím do nemocnice, lékař při mé poslední návštěvě neměl prostor se mnou cokoli probrat (což s ohledem na množství porodů v době mého vyšetření úplně chápu...). 35+0 tt: BPD 82, HC 288, AC 275, FL 67, váha 2 100 g. RI 0,62, PI 1, MCA 1,7. Po těchto výsledcích měli podezření na IUGR, byla jsem týden hospitalizována, 2x denně monitorovali plod, udělali mi oxytocinový test (v 35+5 tt). Monitory byly v pořádku, u testu mi řekli, že dopadl dobře. Po týdnu opět UZ (výsledky nemám), protože plod porostl, IUGR nepotrvzeno, pustili mě domů. UZ v 37+1 tt: BPD 85, HC 310, AC 294, FL 70,4, HC/AC 1,05, BPD/FL 1,21, váha 2 416 g, RI 0,56, PI 0,87, normální množství plodové vody. Jedná se o hypotrofický plod? Může malá hlavička naznačovat nějakou vrozenou vývojovou vadu? (screeningové vyšetření v I. trimestru i UZ v 21 tt byly v pořádku). Jak by bylo z Vašeho pohledu vhodné dále postupovat? Kontrolu v poradně, CTG budu mít příští týden, další UZ bude zřejmě až za 14 dní - nebylo by lepší jej provést už za týden? Mám obavy, že plod třeba přestane růst... Mám těhotenskou cukrovku, jsem jen na dietě, hodnoty cukru mám v normě. Doporučil byste ukončení těhotenství před termínem (kvůli růstu plodu, cukrovce), případně nejpozději v termínu? Mám obavy z vyvolávaného porodu - zda nebude pro "mé malinké" miminko znamenat příliš velkou zátěž. Bylo by dobré oxytocinový test udělat ještě znova? Moc děkuji za odpověď Jana
odpověď
Dobrý den,pojen hypotrofický plod je široký a zahrnuje v širším slova smyslu řádově několik podkategorií,mj.růstovou restrikci danou vlivem konstituce (genetické vlivy ) = norma, jednak např. vlivem abnormálního placentárního/pupečníkového zásobení, a další.... pokud plod roste lineárně (= přibývá, nezhoršují se UZ parametry,monitory), lze uvažovat o vlivu konstituce. Pozná se ovšem z mnoha po sobě jdoucích vyšetření.Nejkratší doba mezi měřeními velikosti plodu minimálně 14 dní, dříve není ve vyspělých zařízeních zvyklé (chyba měření). Monitor stačí 1x týdně, opak. zátěžový test také po 38.týdnu. Pokud bude vše o.k.,jen nepřenášet dlouho,jinak žádnou nadbytečnou intervenci.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24948
Další dotazy
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, jsem v bezradne situaci, proto se na Vas obracím s dotazem. S přítelem jsem rok, Menstruaci mívám Po 27 dnech, po dovolené v v červenci jsem si vzala tabletu ela one, v srpnu jsem menstruaci dostala. 22.8. Zacatkem září jsem zjistila, že...
odpověď
Pokud jste byla začátkem září 6 g.-t.-, nemohlo to být ze styku 29/8, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, před pár dny jsem byla na prvotrimestriálním screeningu (12+6) a lékař objevil u miminka břišní cystu ve velikosti 5 mm spolu s hyperechogenním fokusem na srdíčku. Podstoupila jsem současně odběr krve, který dopadl v pořádku...
odpověď
Dobrý den, někdy se i při nízkém riziku  při nálezu abnormalit u plodu doporučuje podrobné vyšetření karyotypu a  v případě normálního nálezu , určitě kontrolní ultrazvukové vyšetření, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobry den, jsem kratce tehotna, 10.-11. tt, delam ve zdravotnickém zarizeni, avsak na pozici, ktera je vicemene o "papirovani" a odberech krve. Posledni 4 dny ale u nas v cele budove, i přímo v oddeleni, kde pracuji, natiraji "futra". Smrad je...
odpověď
Dobrýá den, musíte se domluvit na svém úseku s vedoucím oddělení na přeřazení na jiné méně rizikové oddělení, AP
22. 10. 2021
otázka
Vážený pane profesore, chtěla bych se poradit, zda je možné absolvovat tandemový seskok padákem cca v 5.-6. týdnu těhotenství? Děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Izabel
odpověď
Dobrý den, první trimestr je relativně rizikovým obdobím, nicméně pokud jste zdravá těhotná a cítite se dobře, určitě není důvod proč si tento zážitek nedopřát, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 2 dotazy. Mám rok a půl staré dítě a začínáme přemýšlet o dalším, ale mám strach z dalšího těhotenství, na začátku prvního těhotenství u mě paní doktorka viděla dvojčata, později už zůstalo jen jedno - syndrom mizejiciho...
odpověď
Dobrý den, vzhledem k růstové restrikci plodu doporučuji u Vás vyšetřit  trombofilní mutace a vyloučit poruchu srážlivosti krve a pokud se nic nenajde, doporučuji nasadit v prvním trimestru Aspirin 150 mg a užívat ho do 36 g.t., AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, pane profesore, Ráda bych se s Vámi poradila o riziku toxicity rtuťových výparů v těhotenství. Jsem zubní lékařka a odvrtáváni amalgámu při vysokých otáčkách je mým denním chlebem. Na různých zahraničních webech stále čtu, jak se těhotným...
odpověď
Dobrý den, v našich podmínkách běžně zubní lékařky a sestry pracujíc ni v graviditě v zuibních ordinacích a žádné zvýšewné riziko z odvrtávání amalgánu se obecně považuje za nízké, nicméně pokud by jste se cítila v ohrožení a nepřáíla si nadále...
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, Jak přesné je určování stáři plodu ve 12tt? Je Crl 56mm 12+1? Tudiž plod reálně existuje 10 týdnů + jeden den? Děkuji
odpověď
Ano, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, jsem 17 měsíců po sekci, miminko bylo vymodlený po 4IVF a 7transferu, dnes jsem byla na kontrole u lékaře a ten my sdělil že je jizva slabá a není tak zjizvená jak by měla být .A prý kvůli tomu nedoporučuje těhotenství, pak mi zůstala po...
odpověď
Dobrý den, můžete si vyžádat second opinion u jiného lékaře a uktarzvukové vyšetření jizvy na případný defekt jizvy a pak konzultovat vše v IVF centru, AP