imunita plně kojeného dítěte, očkování

Vážený pane doktore, moc Vás prosím o radu. O herpes simplex i zoster, i o očkování, jste už v poradně napsal hodně, ale i když jsem si mnohé Vaše odpovědi přečetla, potřebovala bych mnohé ještě ujasnit. Mé dvouměsíční miminko (narozeno o měsíc dříve, ale jinak žádné známky nedonošení, por. váha 2900 g, délka 47 cm, apgar 10-10-10) ve čtvrtek absolvovalo očkování hexavakcínou a v sobotu dostalo horečky (cca 38,3˚C), bylo nezvykle uplakané a nepomáhalo ani přiložení k prsu (i s pitím byly trochu problémy). Myslela jsem, že se jedná o nežádoucí účinky vakcíny, ale protože horečky přetrvávaly i v neděli a ještě dnes ráno byla zvýšená teplota, raději jsme zašly k dětské lékařce. Ta našla malé afty v pusince a pro jistotu udělala CRP. Zřejmě se jedná o virózu (tvrdila, že jsme buď v začátku nebo se jedná o lehčí průběh - aft moc v pusince neměla - ale i tak ji zřejmě trápí). Sama jsem si našla včera bolestivé afty na mandlích, horečky ale nemám. Nedokážu si tedy odpovědět, jestli se jedná o tu samou infekci, ale potom bych čekala, že malou ochrání protilátky z mateřského mléka (plně kojím a afty jsem již prodělala mnohokrát (i když ne asi na mandlích). Proto Vás prosím o odborný názor: 1) Myslíte, že se u malé jedná o jinou virózu (projevující se také afty) než mám já? Afty jsem sice již několikrát měla, avšak opar jako reaktivaci viru nikdy, možná je tedy u mne nezpůsobuje herpes simplex? Nebo je možné, že máme obě jinou virovou infekci než HSV (a obě tento jiný typ poprvé), a proto protilátky pro miminko nemám? 2) A pokud se o HSV jedná u nás obou, je možné, že miminku mé protilátky dostatečně nepomohly, protože akorát bylo očkované hexavakcínou a ta ho oslabila? 3) Snažím se očkování naplánovat, když jsme všichni zdraví, ale kdybych měla hlídat zdraví nejen dětem ale i celé rodině, abych děti naočkovala s jistotou, že nepřijdou v této době s žádným bacilem do kontaktu, asi bych nenaočkovala nikdy.. pořád kolem nás je někdo nachlazen a mě samotnou také často trápí bolesti v krku, většinou to ale brzy bez jiných projevů přejde. Dělám chybu? Mám očkování pokaždé v takové situaci odkládat, i kdyby to mělo být i o měsíce později? Naše pediatrička tvrdí, že i malý infekt očkovaného jedince, přičemž na okolí v rodině se ani neptá, není kontraindikace, ale jak může vědět, co se z toho nakonec vyvine? Spoléhá se obecně na inkubační dobu, že než infekce propukne, organismus si s očkováním poradí? 4) Nebo se jedná o projevy snížené imunity? Vyčítám, si,že malá takto brzy onemocněla.. nebo je to normální a jedná se jen o schodu náhod (setkání s infektem a oslabení v důsledku očkování)? 5) Pokud ne, jaké kroky mohu podniknout ke zlepšení situace? Mám brát v úvahu, že se malá narodila měsíc před termínem a požádat naši pediatričku např. o odložení přeočkování na později (př. až za dva měsíce) až bude imunitní systém zralejší nebo dokonce očkování rozložit (přeočkovat monovakcínami) či dceru objednat k imunologovi (manžel je alergik a atopik, bratr alergik, babička měla astma)? Mohu očkovat i Prevenarem 13 již takto brzy nebo byste doporučil až v sedmi měsících (o pojišťovnu mi nejde, raději si to sama zaplatím, když to bude pro miminko šetrnější)? 6) Jak je to s očkováním? Oslabuje imunitu (imunitní systém se přeci teprve vytváří?) nebo v důsledku posiluje? Jsou monovakcíny šetrnější? 7) Má smysl nechat dítě očkovat po půl roce proti TBC? Vzhledem k vzrůstající migraci se tohoto onemocnění bojím, sice prý nemá velkou spolehlivost, ale mělo by zabránit závažným komplikacím. 8) A jak je splehlivá MMR vakcína? Ochrání ženy proti zarděnkám i v těhotenství i po třicátem roku věku? Slyšela jsem, že má účinnost tak zruba 20 let a když se očkuje v roce a půl..? Co je na tom pravdy? Je fakt, že má generace se očkovala v pubertě a jen dívky! Proč se dnes očkují i chlapci? 9) Ještě k popsané viróze - co dávat na aftíky v puse? Má lékařka doporučila gentián. violeť, ale už jsem se doslechla i názor, že "fialka" na vymazávání pusinky je něco jiného a gen.violeť na sliznice nepatří? 10) A poslední otázka, jak se dá definovat oslabená imunita? Má dvouletá dcera v zimě prodělala cca 4x respirační virózu, minulý rok také, přičemž mívá dlouhotrvající hustou vazkou rýmu, někdy i kašel (až štěkavý a pak i chrapot - laryngitidy?) a cca dvoudenní horečky. Je to už příznak oslabení organismu nebo je to běžné a z hlediska "otužování" organismu v tomto počtu a průběhu i prospěsné? Každopádně, raději jsme ji nechali očkovat Prevenarem, je to dobře? Moc se omlouvám za tolik dotazů, ale nerada bych něco zanedbala. Mnohokrát Vám děkuji za Váš čas, opravdu si toho vážím, písemná konzultace je mnohdy účinnější než osobní, na kterou není nikdy u lékaře dost času (mnoho dalších čekajících pacientů) a také ne vždy si hned všechno dá člověk do souvislosí. Ještě jednou Vám předem velmi děkuji a přeju krásné dny!Ať se Vám daří! MZ