Je potrebna cerclage?

12. 3. 2014
otázka
Dobry den. Som 4x tehotna a som v 21 tt a o tyzden budem mat 38 rokov.Zaujimal by ma Vas pohlad na moj stav, nakolko uz som pocula viac nazorov, rieseni na moj stav. Pre obraz opisem predosle tehotenstva. Moje 1.tehotenstvo v 26 rokoch v 27 tt mi dr zistil ze som na 2 prsty otvorena a vysvetlil mi co to znamena tvrdnutie bruska. Dovtedy som o nicom takom nepocula. Dlzku krcka som nevedela. Lezala som poctivo do 36 tt brala magne B6 a spontanne porodila do 2 hodin od prvej kontrakcie v 39 tt. Moje 2.tehotenstvo v 29 r. a v 13 tt krvacanie, sla som na pohotovost, kde mi oznamili ze som otvorena a caka ma cerclage, ale ze najprv si musim vyliecit infekciu a tak mi nasadili candibene a po 2 tt som sla na zakrok a cca s 2 prestavkami som takmer cele tehotenstvo prelezala v nemocnici so slabymi krvacaniami, ktore boli iba ak som sla na stolicu a tvrdnutiami bruska. V 36 tt ma prepustili a v 38 tt mi vybrali stehy a pan doktor ma nechal rodit, prepichol mi vodu avsak porod nepostupoval a babatko uz malo zle ozvy a tak ma brali hned na sekciu, kde zistili, ze dcerka mala hlavku opretu o lonovu kost a jednu nohu mala pri hlavke aj s rukou a teda pri kontrakciach sa pridusala s vlastnou nohou a vybrali mi ju na poslednu chvilu a potom 3 dni na Jiske, nevladala dychat :-(, nakoniec to dobre dopadlo. Pocas sekcie som dostala transfuziu nakolko mam dost rozsiahle varixy a utrpela som pri sekcii velku stratu krvi. Moje 3.tehotenstvo v 36.rokoch, bola som sledovana kazde 2 tt v nemocnici, cervikometria, pracovala som do 26tt, krcok cca 4 cm a v 27 tt sa predsa len rozhodli, ze napriek dostacujucej dlzke je jeho konzistencia velmi makka a presiakla a tak mi v 27tt urobili cerclage. Slabe krvacanie po zakroku a potom kludovy rezim doma a v 39 tt mi povolili steh a porod sa rozbehol az nejakym hmatom??? Pani doktorky, ale potom sa cca ked som bola otvorena na 4 prsty zastavil a nic, po 12 hod. Prepichnutie vody a porod spontanny do hodiny. Pocas 3 tehu som brala magne a probitika peroralne aj vahinalne na upravu mikroflory aby som predisla mykozam. Po spontannom porode mi vsak pani doktorka asi hodinu silu hradzu, ale hlavne zastavovala krvacanie z dotrhanych varixov zo spodu. Aj po porode som chodila do nemocnice na kontroly kvoli masivnemu a dlhemu krvacaniu. Moje 4.tehotenstvo, do cca 12 tt som kojila a vtedy som sla aj na 1 cervikometriu a mala som krcok 23 mm. Zisteny zapal. Nasadeny Macmiror vaginalne a Utrogestan peroralne. Okamzite som prestala kojit, liecila zapal a lezala. Po 2 tt cervikometria 25 mm krcok. O dalsie 2 tt 27 mm. O dalsie 2 tt 35 mm krcok. Stagnacia na 35 mm. A naposledy teraz v pondelok vraj 42 mm v 20tt+2dni. Opat kontrola o 2 tt. Pani doktorka povedala ze mozno nakoniec mi nebudu musiet robit cerclage, ze sa uvidi, lebo asi aj jazva z minulej mi mohla komplikovat minuly porod. Moj obvodny gynekolog ma posielal uz v 12 tt na zakrok. Pani doktorka v nemocnici to odkladala aj z dovodu nizko polozenej placenty, ktora sa vsak medzicasom pekne vytiahla, ale mam dost velke varixy a pani doktorka sa obava krvacania pri zosti krcka, lebo ich tam vidi. Ale zatial cerclage nie je zamietnuta, uvidi sa pri dalsej kontrole. Chodievam este na sukromnu kliniku, na podrobny ultrazvuk a teraz som bola na morfologickom a pn doktor zo zaujimavosti mi taktiez urobil cervikometriu a dlzka sedela 35 mm v 19 tt. On rezolutne zamieta cerclage, ze to vraj nie je riesenie a ani moje lezanie vraj nema vplyv na krcok. Objednal si ma k sebe na 25 tt a ze ak sa bude skracovat krcok, ze mi nasadi Utrogestan vaginalne, ale ze uz na SK je tazko zohnatelny, takze alternativou ma byt nejaky progesteronovy gel. Hrdlo po prezreti je makke ale vraj citit dalej o vnutri aj tu tuhu cast, teda mozno polovicu??? Po prvotnej infekcii mi uz robili 2 x vyter a stale mi vyjde, ze mam normalne prostredie v poschve, avsak stale mam hlavne ak idem na stolicu mierne zlty az do zelena hlien. Taktiez aj teraz uzivam Magne B6 forte a probiotika peroralne a vaginalne Gynocaps 2 x do tyzdna a obvodny gynekolog mi poradil preventivne 1x tyzdenne Macmiror ako prevenciu proti zapalu. Chcela by som Vas poprosit o Vas nazor. Ci mam mat nadalej kludovy rezim. Ci mi lezanie pomaha v tom aby sa mi neskracoval krcok? Ci mam brat preventivne dane lieky? Ci by ste mi odporucil cerclage, ci ma nejaky ucinok? Dakujem vopred za Vasu odpoved a cas straveny pri mojom pripade. Pekny den Vam zelam.
odpověď
Dobrý den,musím říci,že posledně jmenovaný kolega sdílí obecně přijímaný názor,tj.pokud jste již neporodila předčasně (neuvádíte) a nemáte zkrácené děl.hrdlo pod 25 mm (nemáte) ,jste pro nás nízkoriziková žena a není nutné žádné opatření a omezení. Klidový režim nezbrání předčasnému porodu, tento názor byl moderním porodnictvím přijat již před 20 lety,ale bohužel u řady kolegů stále v hlavách přetrvává....:-) Utrogestan je pak indikován při zkrácení hrdla pod 25 mm,jinak ne. Cerclage je dnes vyhražena pro jen pro ženy,které porodily předčasně a současně mají zkracování děl.hrdla přes podávání Utrogestanu,jinak cerclage ŽÁDNÝ prospěch nepřináší.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP