Koliky, alergie ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, moc bych Vás chtěla poprosit o radu ohledně dcerky. Za týden ji bude 5 měsíců, od narození trpí na koliky. Na začátku byla přikrmována, od 8 týdne plně kojena, u kojení se dost vzteká. Stolice byla vždy spíše hlenovitá, když byla na příkrmu tak "vločky" krve, nikoliv nitky, ted bez stop krve, někdy ale stolice "pastovitá". Hlavně když byla menší tak v noci při dýchání "pískala" a hlasitě dýchala, hodně kýchala, ted už výrazně méně, v nose má soplíky, ale rýmu nemá. Lékařka ji opakovaně poslouchala a byla v pořádku (ale ona opravdu dost křičí i při vyšetření). Je to velmi dráždivé dítě, hodně se kroutí (po nasazení diety se zlepšilo, je klidnější). Lékařka mi stále říkala, že jsou to tříměsíční koliky a že to přejde dřív nebo později a musím vydržet... ted jsem ale vynechala mléčné výrobky a následně i vejce a pšenici. Zmizela ji vyrážka, kterou měla na zádíčkách a na bříšku (asi dva dny po nasazení bezmléčné diety, ale třeba byla jen shoda okolností a možná to byly potničky, ale měla je dlouho), je výrazně klidnější - "řve", když chce spát a když má prdíky (cca jednou denně, občas v noci). Mohl by jste mi prosím poradit jak postupovat dál? Dieta je pro mne dost náročná, začala jsem přicházet o mléko, což už se snad zlepšilo, málá za den vyčůrá průměrně 210ml za 24h (váha cca 6kg) je to dostatečné? Jinak sama jsem relativně silný alergik (dle výsledku jsem alergická skoro na všechno, ale nejhorší jsou pyly, plísně, podezření na astma se nepotvrdilo), vrozeně mám jednu ledvinu slabší. Přírkmy bych chtěla nasadit až v cca 26týdnu. Jinak na prdíky od malička dostává pravdielně Espumisan a Babycalm (jaký je prosím váš názor na babycalm - co se týká obsahu fenyklové silice?), zahříváme bříško, cvičíme s nožičkama, sama se otáčí na bříško od 3,5M, ale dřív na bříšku vůbec nechtěla být, ted už ano). Předem velice děkuji za odpověd a omlouvám se za délku dotazu. Přeji příjemný den Petra Křížová

odpověď

Dobrý den. Z Vašeho dotazu je velice pravděpodobné, že Vaše malá slečna trpí alergii na bílkovinu kravského mléka, nejspíše kombinovanou s refluxem (druhý dotaz). Těžká ABKM reflux může zhoršovat. Příznaků proto je několik - krev ve stolici po umělých mléčných formulích, zklidnění dítěte a vyrážky, když jste začala držet dietu. Pokud jste těžký alergik a ještě k tomu ztrácíte mléko, dieta je pro Vás namáhavá (v každém případě si berte 2x500mg vápníku na Vaše kosti), tak bych Vaše kojení postupně ukončil a nahradil některou ze speciálních formulí určených přímo k léčbě ABKM. Buď extenzivní hydrolyzát (Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré), nebo přímo aminokyselinový preparát (Alfamino, Neocate). Kdyby to mimino nepilo, můžete přisladit glukopurem 5g do 100ml mléka. Recept na takovouto formuli Vám ale musí napsat praktik, jinak byste se nedoplatila. Expozici normální formulí bych provedl nejdříve za tři měsíce, klidně delší dobu. Postupně bych také zaváděl nemléčné příkrmy, zeleninové, masovozeleninové, a večer třeba bezmléčnou kaši Sinlac. Babycalm nebo Espumisan - některé maminky nedají dopustit, jiné žádný efekt nevidí. Pomůže to i na ten reflux. Při nejhorším by se musel dát omeprazol k odkyselení žaludeční sliznice, ale ten dáváme, když to fakt nejde.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...