mandle

Dobrý den pane doktore, má dcera má 2 roky (a 2 měsíce), poslední rok má v podstatě stále zadní rýmu. Prodělala celkem 10 krát zánět středního ucha, vždy nehnisavý sekret. Anginu měla jen jednou a to virovou. Zánět průdušek neměla nikdy. Celkem 3 krát užívala ATB, které snad zabraly, ale za pár týdnů to bylo stejné. Trochu více zabírá Aerius sirup.Výtěry z krku a nosu vždy negativní. Tympanometrie proměnlivě positivní, spíše odpovídá stupni zahlenění. Alergologii zatím neměla.Také si všímáme, že v poslední době v noci často kašle a budí a je neklidná. Ráno vstává unavená, malátná a přes den si říká opakovaně o spánek. Zahlenění je někdy větší, někdy měnší, ale zhoršuje se to. Chrochtá, chrápe, kašle - vykašlává, v poslední době se u toho až dávi, taky se teď častěji stává, že neumí polknout a dáví se. Když otevře pusinku vidět světle červené velké krční mandle, které sedotýkají, to se moc nemění. Dnes paní doktorka na ORL doporučila a naplánovala, po vyšetření nosní mandle, adenotomii i tonsilektomii najednou, s upozorněním, že to vůbec není běžné, ale v tomto případě by byla pro. Prý se stává, že po vyndání nosní mandle reagují krční zvětšením a to by se mohla lehce začít dusit. Také argumentovala tím, že když vyndají nosní mandli tak ta překážka bude přetrvávat a neřeší to možnou sleep apnoe. Ještě doporučila vyšetření chloridů v potu, vyloučení GER a alergologické vyšetření. Paní doktorce důvěřuji, ale nevím zdali ten zákrok není v tak ranném věku radikální. 1.Co si myslíte o tom kombinovaném výkonu v 2,5 letech? 2.Máte zkušenost s vyšším výskytem zánětů průdušek po tonsilektomii? 3.Co říkáte na laserové ošetření krčních mandlí (jenom zmenšení)? 4.Nebo raději jen adenotomie a vyčkat? 5.Kdyby alergolog.vyš. prokázalo přítomnost i alergolog. podkladu, mohlo by dojít při silnější léčbě ke zmenšení krčních mandlí? Děkuji moc.