Mily pane doktore, jsem moc rada, ...

24. 1. 2007
otázka
Mily pane doktore, jsem moc rada, ze se mi podarilo se probojovat do Vasi skvele poradny a dekuji za Vas cas. Protoze ziji v zahranici, dovolim si vyuzit prilezitosti a "zahrnout" Vas vetsim mnozstvim otazek, tak doufam, ze se nebudete zlobit. Syn se nam narodil o 26 dni predcasne, 2,6kg, 45cm, APGAR 9,9,10, absolutne zadne komplikace, prirozeny porod bez epiduralu ci jinych leku (velmi rychly a pohodovy prubeh).Nyni 5 mesicu, plne kojen, 7kg a 68cm.1. Pri mem podezreni na prujem byl muj 2 mesicni synek okamzite pediatrem poslan do nemocnice (aniz by byl zkontrolovan vzorek stolice), dan na kapacky a byla mu po 3 dny podavana antibiotika (pres kapacku).Druhy den se mu naplnila fontanela tekutinou a byla mu provedena lumbalni punkce za ucelem vylouceni meningitidy. Jake jsou mozne negativni dopady lumbalni punkce na dite? Mohlo to naplneni fontanely byt zpusobeno "prehydratovanim se " diky kapacce? Nakonec nebylo zjisteno, zda mel nejakou virozu ci nikoliv, nebot vsechny testy byly negativni. Tak mam obavu,jestli mu ta antibiotika (rosefin pokud to spravne pisi) ) nemohla nejak uskodit. Ma nyni, po 3 mesich smyls mu davat kapky, ktere by mely podporit obnoveni strevni mikroflory ci uz je na to pozde (bohuzel jsem o teto moznosti nebyla informovana, docetla jsem se o ni az v casopise, nas pediatr nic nenamita).2. Syn prodelal take rentgen hlavy ve 3 mesicich. Nemuze to nejak negativne ovlivnit jeho vyvoj?3. Po narozeni byl synek opravdu velice drobny a v autosedacce se temer ztracel. Vzdy mu klesla hlavicka do boku na raminko. V sedacce netravil samozrejme cely den (pouzivam ji pouze v aute), ale i tak me trapi, jestli se mu tim nemohl poskodit vyvoj patere?4. Vsimla jsem si ze zde, ani v nemocnici, nepodpiraji miminkam hlavicku.Parkrat se tedy stalo, nez jsem stacila dotycnou osobu pozadat ,aby halvicku podpirala, ze miminko zvedli, aniz by mu podrzeli hlavnicku.Opet stejna otazka.Nemohlo mu to nejka poskodit krcni pater?5. Zdejsi system prohlidek je odlisny od naseho. Pediatr chce dite videt pouze pri narozeni, pak v 6 tydnech a pak az v 6 mesicich? Pokud vse nebylo OK, nemuze se tedy stat, ze neco zanedbame co se vyvoje tyce a pak uz bude pozde na pripadne rehabilitace apod.? 6.Synek ma casto jakoby ucpany nosik vzadu,ale nic z nej nevyteka, cistim mu nosik pravidelne , kdy pri poloze na brisku se uvolni male mnozsvi hlenu.Odkdy miminka zacinaji dychat pusou? Mam samozrejme "prehnanou obavu, aby se noc neucpal uplne a synek nemohl dychat. Mam jen takovou klasickou rucni odsavacku "balonek".7. Od 7 mesice tehotenstvi jsem brala kapsle s rybim tukem (omega 3 a 6). Nyni mi bylo doporuceno, protoze nejim ryby, uzivat pouze omegu 3. Dle nazoru pediatra omegu 6 ziskavam z rostlinych oleju, ktere pouzivam temer denne. Jaky na to mate prosim nazor? Uzivat nebo radeji vubec ne?8. Chlapecek pase konicky ( poloha na brisku se mu moc nelibi) a zacina mit tencenci se plazit. Prozatim vzdy hodne zvedne zadecek a hlavicku si polozi na zem. Zaroven ma uz tendence se jakoby posazovat. Mam ho v tom podporovat ci nikoli? Nejsem si jista, kdyz se jeste sam uplne neprevaluje (prevali se ze zad na bok, nekdy nahoudou spadne az na brisko).Nerada bych neco uspechala nebo zanedbala.9. Asi jako kazde miminko, uprednostnuje jednu stranu, na ktere rad lezi. Snazim se ho hlidat a hlavicku pretacet tak, aby to bylo vyrovnane. V noci ale, kdyz usnu, je mozne , ze se zpet pretoci na svou oblibenou stranu. Doporucujete vysetreni u neurologa tak ci tak nebo jen v pripade, ze pediatr rozhodne, ze se mu neco nezda?10. Odkdy doporucujete dat do postylky takove ty ochranne polstarky co se privazuji z boku postylky, aby se dite neuhodilo? Cetla jsem, ze jsou zakazane pro novorozence,ale uz se neuvadi, odkdy je mozne je pouzivat.Jeste jednou Vam moc dekuji za Vas cas a preji Vam krasny den. Vase poradna je super.
odpověď
1.Jedním z důvodů vyklenutí velké fontanely opravdu může být hyperhydratace, převodnění dítěte, což může být následek nadměrného přívodu tekutin.Lumbální punkce, ani podávání antibiotik by neměly dítě nijak poškodit.Žádná probiotika mu nedávejte při kojení má střevo jistě v pořádku. 2.Jeden rtg snímek lebky ho nemohl nijak vážně poškodit. 3. a 4.Hlavu je třeba při přenášení dítěte podpírat, ale nedomnívám se, že by popisované okolnosti přivodily na krční páteři dítěte nějakou škodu. 5.Kdyby dítě trpělo nějakou hybnou poruchou nebo jiným neurologickým problémem je třeba začít s rehabilitacíé co nejdříve.V 6.měsících by mohlo být opravdu trochu pozdě. 6.Doporučuji vyplachovat nos mořskou vodou ve spreji - bývá k dostání po celém světě.Doporučujeme matkám koupit ( v ČR je to ve zdravotnických potřebách možné) anebo si ho improvizovaně vytvořit, nástavec na hadici vysavače a nos odsávat tímto způsobem.Podtlak si vyzkoušejte na sklenici s vodou nebo na svém nose. 7.Přivod omega 6 v rostlinném oleji je dostatečný. 8.Popisovaný motorický vývoj mi připadá jako správný a platí, že u zdravého dítěte, jež nepotřebuje rehabilitaci, je třeba nechat vývoj na něm samotném. 9.Doporučuji vyšetření u neirologa jen v případě, že to doporučí pediatr.Trvalé poloze hlavy k jedné straně je třeba bránit střídáním poloh hlavy, otáčením dítěte, polohováním na bok, ale v noci to nechte na dítěti. 10.Do postele bych rozhodně nic co se přivazuje nebo co může dítě sejmout a zamotat se do toho nedával!
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...