miminko málo pije a nepřibírá

15. 5. 2018
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím o Váš názor. Máme holčičku starou 4 měsíce. Porodní váha byla 2800 g, klesla na 2650 g, délka 46 cm. Na prohlídce ve třech týdnech byla váha 3220 g, délka 50 cm, v osmi týdnech váha 3970, délka 53 cm, ve třech měsících 4490 g, délka 55 cm. Na poslední prohlídce ve čtyřech měsících byla váha pouze 4700 g a délka 56,5 cm. Ještě uvedu, že já měřím 165 cm a otec 174 cm a oba jsme byli jako děti hodně drobní a já jsem dodnes. Plně kojím. Pan doktor doporučil dokrm umělým mlékem, ale malá vůbec nechce lahev ani střikačku, at se snažím, jak chci. Koupili jsme váhu a začali vážit před a po jídle a zjistili, že vypije jen tak kolem 50 ml, výjimečně 80 ml. Víc do ní nedostanu, i když mám pocit, že mléko ještě mám. Je spokojená, povídá, směje se, plenek počurá denně tak 5-6. Od cca třech týdnů málo kaká, ze začátku jsme rourkovali, ted ji necháváme a je to tak jednou za dva týdny. Kojím tak po dvou až třech hodinách, ted jsem ji začala budit i v noci, aby neměla tak dlouhou přestávku. Je to podle Vás velký problém? Máte nějakou radu, jak zvýšit její příjem mléka? Náš doktor radil nechat ji vyhladovět, že pak si lahev vezme, ale já se bojím, že takhle přijdu o mléko, protože odsávačkou nic neodsaji. Moc děkuji za Váš názor.

odpověď

Dobrý den. Jednoznačně příjem je nízký a dítě špatně prospívá. Je potřeba zvýšit příjem dítěte, kojení po třech hodinách. Dávky by měly být při současné váze cca 90ml. Vhodné by bylo vyšetřit krevní obraz, biochemii, hladinu vit.B12, podívat se na kojení, event. známky refluxu, dále zkoušet umělou formuli z lahve, lžičkou nebo stříkačkou. Vůbec bych se nebránil krátké hospitalizaci k objektivizaci na spádovém dětském oddělení.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1372
Další dotazy
19. 10. 2018
otázka
Dobrý večer, mám dotaz ohledně očkování syna. Když mu byly 2 měsíce, dostal jedinou injekci hexy, cca 10 dní po ní začaly epizáškuby. Kvůli farmakorezistentní epilepsii a těžkému poškození pravé hemisféry podstoupil v 8měs. hemiseferektomii. Nyní...
odpověď
Dobrý den. Domluvil bych se s očkovacím centrem  Motole nebo v Brně, jestli nedoočkovat neživými vakcínami.
19. 10. 2018
otázka
Dobrý den, mám 4,5 měsíční dceru a již někdy od 3. týdne se sama nevyprázdnila. Dceru plně kojím, nejdéle jsem bez zásahu vydržela 12 dní, pak použiji rektální rourku nebo projímadlo Easy lax. Po použití dcera se dcera vyprázdní tak, že je toho na 4...
odpověď
Dobrý den. Můj názor přeci jenom bude trochu invazivnější, ale zejména proto, že pracuji na klinickém pracovišti. nejspíše bude vše v pořádku, ale nabral bych základní ionty, štítnou žlázu a miminko odeslal do gastroenterologické poradny.
19. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych vás poprosila o názor ke stravě 16m syna. Nikdy neměl umělé mléko, stravu má pestrou, ale trochu bojuji s tím, dostat do něj jogurty a vlastně mléčné produkty. Ještě tak 4x (cca) denně kojím, ale prý v mateřském...
odpověď
Dobrý den. Kravské plnotučné mléko by se nemělo dávat před ukončeným prvním rokem věku. Ve druhém roce věku můžete dávat plnotučné mléko nebo pokračovací formuli, např. 3 Dítě by mělo mít tři mléčné porce denně (mléko, jogurt, kaše, sýr, apod.). V...
19. 10. 2018
otázka
Dobrý den, již před časem jsem Vám zasílala dotaz ohledně Ecoli u svého teď již 3 měsíčního mimina, děkuji za odpověď, jen upřesním: výtěrem zjištěna E coli, teď již vím, že je to E.coli enteroaggregative. Miminko mělo průjem, nasazeny probiotika...
odpověď
Dobrý den. Váš dotaz jsem konzultoval i s mikrobiologem a shodli jsme se, že se nejspíše jedná o součást bakteriální flóry Vašeho miminka a nemá smysl ho nijak dále léčit, pokud je jinak v pořádku a prospívá. Probiotika jistě neuškodí. Chronické...
18. 10. 2018
otázka
Dobrý den, milý pane doktore. Mám 4 měsíčního syna, prospívá, je čiperný, zvědavý, hravý, ale má problém se spaním přes den. Vydrží být bdělý tak hodinu a půl až dvě a pak už si mne oči, zívá a brečí. Sám nikdy neusne, křik se stupňuje až se úplně...
odpověď
Dobrý den. Prospívá dobře na váze? Nebo máte ještě dost mléka nebo naopak nepřepíjí se? Mohl by mít reflux, který ho dráždí, i když neublinkává. Pokud jsou tyto příčiny nepravděpodobné, tak žel to bude spíše o zkoušení postupného vysazování a...
18. 10. 2018
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně mého 3,5 měsíčního syna. Na 3 měsíční kontrole syn nezvládl trakční zkoušku, hlava mu volně visela dozadu a neměl ani snahu jí narovnat. Za 10 dní jdeme na 4 měsíční kontrolu a já vidím, že syn stále hlavičku...
odpověď
Dobrý den. Trakční test může ukázat na centrální hypotonii dítěte. Pokud však dítě pase ukázkově koníčky (zvedne horní polovinu trupu, opírá se o lokty, je stabilní na pánvi), tak je centrální hypotonie dítěte prakticky vyloučena a žádné další...
18. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, chystáme se očkovat tříměsíční miminko vakcínou Prevenar 13. Výrobce uvádí pro děti do 6 měsíců očkovací schéma 3+1 (první 3 dávky s odstupem 1 měsíce). Náš pan doktor ale plánuje očkovat ve schématu 2+1 (první 2 dávky s...
odpověď
Dobrý den. Je možné i schéma 2+1 - viz. níže informace z Souhrnné informace o očkovací látce. Částečná a dále posilovaná imunita by měla vzniknout již po první dávce očkování. Kojenci 6 týdnů-6 měsíců: základní očkování 3 dávky po 0,5 ml s odstupem...
17. 10. 2018
otázka
Hezky den pane doktore. Chtela bych se zeptat,zda je normalni co se nam deje nebo to muze mit nejaky duvod.. Dceri byly dva mesice,od narozeni jsme na UM..posledni dny pokud nespinka,tak jen place a to dost hlasite. Nekdy ji uklidni noseni na rukou,...
odpověď
Dobrý den.Na podobný dotaz jsem před chvíli odpovídal, nejspíše se jedná o kojenecké koliky. (viz. níže v poradně)
17. 10. 2018
otázka
Dobrý den, prosím mám 16letého syna, který trpí nechutenstvím. Hrozně málo jí a často ho bolí břicho. Pan doktor mu vzal krev a řekl, že je vše v pořádku, ale není. Bývá hodně unavený,v září nastoupil na střední školu a je sportovec. Aktivně hraje...
odpověď
Dobrý den. Pokud byla krevními odběry vyloučena celiakie, tak doporučuji odborné vyšetření např. dětským gastroenterologem. Nejčastěji se jedná spíše o psychickou příčinu a není potřeba nic řešit. I kluci však mohou mít např. mentální anorexii, může...
17. 10. 2018
otázka
Dobrý den, miminku (8 týdnů) jsme zatím dudlík nedali. Občas jsme měli pohnutky, ale spíš kvůli vlastnímu klidu (prý by snadněji uslo přes den), ale ještě jsme tak neučinili. Teď ale pozoruji, že si miminko občas cucá pěstičky, až má zarudlou a...
odpověď
Dobrý den. Diskuze o vhodnosti dudlík je věčná. Pokud však na něj nebudete dávat med nebo něco jiného sladkého na uklidnění, tak je dudlík bezpečný. Tu diskuzi v podstatě ukončilo několik studii, podle kterých dudlík snižuje riziko náhlého úmrtí...