myom a hysterektomie

25. 5. 2020
otázka

Vážený pane doktore, chtěla bych vás poprosit o Váš názor na řešení mých problémů. Je mi 42 let, jsem po dvou spontánních porodech, další děti již neplánuji. Přibližně před 2,5 lety mi byl při běžné gyn. prohlídce objeven myom (tehdy cca 2,5cm). Od té doby sledován na UZ. Z důvodu velmi silného menstruačního krvácení mi bylo doporučeno užívání antikoncepce (od 07/2019), což mělo na snížení krvácení pouze dočasný efekt, nyní je menstruace opět velice silná, myom povyrostl - moje gynekoložka mě nakonec odeslala na hysterektomii. Z vyšetření již přímo v nemocnici mám závěr "děloha v AVF 107x64x61, endometrium odtlačené ventrálně transmurálním myomem ze zadní stěny o vel. 57x44x52mm, endometrium 5,5mm, děloha myomatosně zvětšená do grav. m. III-IV". V nemocnici mi byla nabídnuta možnost odstranit pouze myom. S touto možností jsem již vůbec nepočítala a teď nevím, jak se rozhodnout. Bylo mi řečeno, že provedení pouze LPSK myomektomie je jednodušší zákrok s kratší rekonvalescencí oproti druhé možnosti TLH cum SE. Na druhou stranu se obávám, že za 3-4 roky budu mít další myom/y (máme v rodině), další problémy a odstranění dělohy se nakonec stejně nevyhnu a třeba již nebude možné provést laparoskopicky nebo mi budou odebrány současně i vaječníky. Mám se prý rozhodnout a před operací si říct, jaký výkon chci. Mohu znát prosím Váš názor, co byste doporučil vy (pokud lze takto na dálku)? A ještě na okraj - je při hysterektomii problém, je-li jeden vaječník uložen "při hraně děložní" - nemůže při zákroku dojít k jeho poškození? Předem velice děkuji za odpověď a za váš čas. Pěkný den

odpověď

problem s ulozenim vajecniku nevidim zadny .. muze to teoreticky znamenat, ze mate endometriozu (ev. jine srusty), ale je to velmi hypoteticke a vubec to tak byt nemusi a pokud, pak nemusi byt vazny problem atd.

jinak tezko jednoznacne radit co je u Vas lepsi .. docela se divim, kde Vam toto reseni nabidli (u nas na klin.? .. jinde? .. snad se to na Vas nebude nekdo trenovat /trochu prehanim/, protoze sutura delohy, tzn. nejdulezitejsi cast operace u Vas nebude nikdy zrejme zatizena graviditou .. ), bezne se toto nenabizi, mj. proto, ze malokde maji tak dobre zvladnute laparoskopicke myomektomie transmur. ulozenych myomu (a dostatek lekaru kteri toto umi), aby to oznacili za vykon jednodussi atd. .. kazde ma sve pro a proti .. otazka j zda skutecne mate jen 1 myom (a ne par drobnych ktere tam zustanou neb se pri oper. tezko uvidi), pak by riziko re-intervence pro opetne myomy bylo jiste vyssi .. do prechodu mate daleko cili dost casu aby jeste vyrostly .. ale odstranit 1 myom do 6cm byt intramuralni, je casto opravdu snazsi a rychlejsi a s kratsi rekonval. nez cela hysterektomie, byt laparoskopicka .. obavy z jiz nelaparoskopicke operace priste jsou myslim liche, pokud budete pravid. 1x rocne chodit na gyn., pak se nedostanete tak snadno na vetsi nalez nez mate ted .. jojo, nekdy je tezke se najednou o svm zdravi rozhodnout, kdyz Vam da lekar (jak je dnes i diky internetu atd.) vice moznosti .. to jsem Vam prilis nepomohl ze? .. fakta ale znate a zalezi ceho se vice bojite, jakym kladum z tech jmenovanych, davate prednost

kazdpadne hodne stesti

mm

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm