myom v urovni isthmu porod

19. 10. 2014
otázka

Dobrý den pane doktore, během těhotenství mi bylo zjištěno více myomů. Moje paní doktorka mě od začátku těhotenství připravovala, že pravděpodobně budu muset rodit císařským řezem. Ve 20. týdnu jsem byla v Gennetu na velkém ultrazvuku a pan docent potvrdil myom na zadní stěně v úrovni isthmu 40 x 30 mm a další na přední stěně 13 mm. Na můj dotaz, zda by to mohla být překážka přirozenému porodu odpověděl, že vzhledem k uložení myomu si myslí, že bude potřeba sekce. Stejný názor jsem si vyslechla ještě od pana primáře, který zaskakoval za moji gynekoložku ve 30. týdnu a který myom na UZ viděl. V současné době jsem v 36. týdnu byla na první poradně v Podolí, kde mi paní doktorka řekla, že žádný myom nevidí a tudíž není důvod k císařskému řezu. Do zprávy napsala, žádný útvar na zadní straně v úrovni isthmu není viditelný, špatné podmínky a hlavička dítěte brání dobré viditelnosti. V lékaře mám důvěru a nebojím se rodit přirozeně, ale požádala bych Vás o názor, zda byste se v případě vyšetření ve Vaší soukromé ambulanci a nalezení myomu přikláněl k sekci, nebo byste doporučil zkusit rodit přirozeně. Pokud je objednací doba ve vaší soukromé ambulanci delší než 2 týdny berte prosím dotaz jako zbytečný a neztrácejte čas odpovědí. Děkuji moc. Saša

odpověď

mila Saso,

pokud je Vas myom cca 4x3cm (a v 2. pol. gravidity obvykle uz myomy moc nerostou), neni velke riziko ze by byl porodni prekazkou at uz je kde chce. Je pravda ze prehlednost UZ zadni steny delozni v gravidite je velmi omezena, tzn. myom bych nejspise nevidel a nezhodnotil dobre ani ja, hlavicka plodu tam bude v tento cas uz stabilne pritomna a nikdo ji nevysune. Vec je ale pomerne jednoducha, pokud se na UZ a hlavne pri vag. vys. zda ze hlavicka plodu centricky, symetricky naleha na vchod panve a na zacatku porodu se bude pri oteviraci dobe porodni zdat ze porodu hlavicky nic nebrani a neprekazi, muzete rodit spontanne .. cisarsky rez nahly, v prubehu porodu, hrozi kazde rodicce a je treba byt ev. na nej pripraven i u Vas.

Me vys., a zejmena kdyz se chystate rodit jinde nez na nasi klinice, povazuji za zbytecne.

hodne stesti .. vidim to optimisticky (samozr. mohu-li takto posoudit)

mm

 

 

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm