Nastrih ci protrzeni hraze

1. 2. 2008
otázka
Dobry den, pane doktore, obracim se na Vas s prosbou o odpoved na nasledujici dotazy. Ziji v zahranici, kde taky budu rodit, momentalne jsem ve 34.tydnu a tehotenstvi zatim bez komplikaci. 1) V noci se casto budim v poloze na zadech, aniz by mi to nejak momentalne vadilo (kolem cca 30.tydne mi to po urcitou dobu vadilo-spatne dychani, tlak do hlavy,), muzu tim presto nejak ublizit plodu a mam se tomu radeji vyvarovat, i kdyz mi to momentalne tedy nevadi? 2) Asi od 28.tydne mam neustale na kazde prohlidce nalez cukru v moci. Tehotenska cukrovna byla vyloucena. Bylo mi doporuceno omezit prijem cukru na minimum. Na sladkosti jsem skutecne nikdy nebyla, ale asi od 5.mesice mam neskutecnou potrebu a rekla bych, ze kdyz ji nenaplnim, necitim se dost dobre a nemam dostatek energie. Alespon hodne ovoce a jogurty potrebuji. Z jakeho duvodu se mi neustale muze objevovat cukr v moci a jsou nejaka rizika pro me ci pro plod v pripade, ze se nedrzim onoho striktniho omezeni cukru? 3) V zemi, kde ziji jsou nazoru, ze pri porodu je lepsi, kdyz dojde k natrhu hraze nez-li k jejimu roztrizeni, je-li to nutne, ze se to lip hoji. Mam vsak pravo si do porodniho planu prat i nastrih, pokud ho preferuji. Co byste mi dle Vasich zkusenosti doporucoval? 4) Na spoustu medikamentu mam kozni vyrazku, i proto se trochu bojim pripadneho epiduralu ci neceho podobneho, tady se podava bezne, ze mi muze zpusobit nejakou reakci ci neco horsiho? Myslite, ze obavy jsou na miste? A k tomu jeste jeden dotaz, v pripade, kdyz nebu chtit prijmout epidural ci jine utisujici prostredky, pred vyndanim placenty mi pry musi proto dat nejakou injekci, netusite, o co se jedna a proc se mi musi podavat? 5) Posledni dotaz. Co se muze stat v pripade, ze budu rodit prirozenou cestou a mela bych pripadny kvasinkovy ci jiny zanet, je mozne toto zjistit jeste tesne pred porodem a nejak osetrit ci se musi zjistit driv. Jak se osetruje a jaka jsou pripadna rizika pro plod v pripade, ze by osetren nebyl. Omlouvam se, za takovy naval informaci a budu vdecna za Vase odpovedi a nazory. Dekuji a preji hezky den.
odpověď
Dobrý den,ad 1 - protože lidstvo dosud nevymřelo ( těhotné leží na zádech bezmála statitisíce let ) , reálně nevadí - pokud by vadilo více,jistě donutí ke změně polohy - způsobeno útlakem hlavní cévy odvádějící krev z dolní poloviny těla -dolní duté žíly těhotnou dělohou. ad 2 - pokud byla těh. cukrovka orálním glukosovým tolerančním testem cukrovka vyloučena, je naprosto zbytečné jakékoliv omezení, přítomnost cukru v moči je pak tzv. těhotenskou glykosurií = norma.ad 3 - těžké, osobně nic neslibuji, jsou ženy,které porodí hladce bez nástřihu čtyřkilové dítě a naopak, někdy je nemožné bez rizika fatálního poranění porodit i tříkilové dítě. Každý má ZCELA jinou pružnost tkání a tak se posoudí až v závěru tlačení, NEEXISTUJE paušální doporučení, rozhodně jsem proti rutinnímu nástřihu. ad 4 - pokud nejste alergická na místní anestetika, není epidurál vůbec problém, látka,která se aplikuje před porodem placenty má za cíl snížit krevní ztrátu v souvislosti s jejím odloučením,ad 5 - neléčená kvasinková infekce nepředstavuje pro donošený plod žádné riziko, pro matku riziko rozsáhlého porodního poranění. Většina států Evropy s výjimkou např. Německa tuším ,provádí rutinní stěr z por.cest v 36-37.týdnu těh.,takže se dá poznat a případně léčit.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24903
Další dotazy
24. 2. 2021
otázka
Vážený pane profesore, obracím se na Vás s dotazem ohledně rtg zubu provedeném na počátku těhotenství. Poslední menstruace byla 23.1.2021, ovulace byla 11 DC - 2.2.2021, ale dne 10. 2. 2021, tzn. 19 den cyklu, jsem podstoupila rentgen zubů. Šlo o...
odpověď
Dobrý den, takhle časně je to vše nebo nic, spíše na to vliv vůbecmít nebude, AP
22. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, Obracím se na Vás s jedním dotazem. Jsem nyní na konci 28tt a začalo mi tvrdnout břicho. Počítám tak průměrně 10-12x denně, tvrdne mi jen nahoře nad pupikem a to většinou tak, ze se mi břicho vybouli a cítím tlak vpravo...
odpověď
Dobrý den, je celkem běžné, že při pohybech plodu, lze u štíhlých žen cítit,,tvrdnutí,,do 20/ den zcela v normě, AP
22. 2. 2021
otázka
Dobry den,moc prosim snad o uklidneni.Prisla jsem uz o 3 miminka a nasladne mi byla zjistena mutace MTHFR a byla mi nasazena lekarkou lecba acidum folicum 10 mg 1× denne a k tomu femibion 1xdenne po dobu celeho tehotenstvi.Vse probehlo v poradku a...
odpověď
Dobrý den, ženy do 3.měs ,,nejméně,, 400 mikrogramů a od 4.měsíce až 600 mikrogramů denně.  jedna tableta acidum folicum na předpis obsahu 10 mg , a jedna tableta Femibionu obsahuje 400 ug k.listové a hlavně metalofin , který je pro Vás s MTHFR...
22. 2. 2021
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda může nějakým způsobem vadit kontinuální nošení nano roušky v době těhotenství. Přítel pracuje na pracovišti, kde se pravidelně objevují pozitivní případy na Covid 19. Vzhledem k tomu, že se nyní navíc...
odpověď
Dobrý den, nošení  roušek neprokázalo negativní vliv na vývoj plodu, AP
20. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, moc vás zdravím a mám dotaz ohledně jedné z trombofilních mutací, třeba poradíte... Mám za sebou jeden potrat v 9 týdnu a jedno úspěšné těhotenství, ze kterého mám ročního syna. Právě před tímto druhým těhotenstvím mě moje...
odpověď
Dobrý den,je trochu jinak. Příčina potratu rozhodně není "jen" v mutacích atd. To,jak každé těh.dopadne geniální souhra x-proměnných a když některé z nich "neladí", může dopadnout špatně.Vše říkám už velmi zjednodušeně, protože laikové velmi obtížně...
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás prosbu. Pro bolesti v podbřišku a odchod velkého kusu hlenu cca 6cm ( lékař usoudil dle foto - hlenová zátka) jsem byla hospitalizována 29+5 TT s nálezem nálevka Y, čípek 20mm, hrdlo pro špičku, ale uzavřeno....
odpověď
Dobrý den,ano, pokud není potenciál k předčasnému porodu, tohle vidíme spíše jako pravidlo než výjimku.
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala zda je poloha miminka PPHL II indikací k císařskému řezu nebo ke komplikovanému porodu? Nyní jsem 36+1tt a jsem prvorodička...Mohu ještě nějak ovlivnit polohu miminka ? Moc děkuji, SK
odpověď
Dobrý den,PPHL II znamená, že záda plodu jsou vpravo vzadu. Mírně vyšší riziko abnormální rotace hlavičky v por.cestách,ale většina dětí se rodí zcela nekomplikovaně = fyziologický stav.
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, jsem na abkm dietě již dva měsíce kvůli alergii u 3mesiho syna. Vápník suplementuji 3x tablety denně calcii carbonici medicamenta a gs mamavit. Je to pro miminko dostačující, pokud plne kojim? Dekuji
odpověď
Dobrý den, dotaz je pro neonatologa, AP
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den,obracim se na Vas s prosbou o radu. Dcera nyni 3mesice, porod bez problemu (jen atb na zlateho stafylokoka) ma od narozeni vodnany prujem a nyni vysev ekzemu. Je pnepne kojena a je to me druhe dite, tudiz vim, co je bezne a nikoliv....
odpověď
Dobrý den, dotaz je pro neonatologa, AP
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je normální, že už 4. den po sobě mám vždy ráno na kalhotkách trochu tmavší krve a přes den pak zase nic. Jsem ve 39+4tt. Mohlo by se jednat o postupné uvolňování hlenové zátoky? Jinak pohyby normálně cítím,...
odpověď
Dobrý den, může se jednat o mírnou progresi porodního nálezu, odchod hlenové zátky a poslíčky, vyčkejte na pravidelné kontrakce, AP