Nechutenství 4.5měsíční dcerky

8. 11. 2018
otázka

Dobrý den,dcera se narodila v termínu přirozeně, 3000g, 51cm. Do 5týdne jsem kojila,ale stále u prsu usínala do té míry,že jsme skončily na JIP s celkovou dehydratací. Od té doby bojkot kojení a UM. Náš problém je,že ačkoliv zkoušíme 5mléko,tak odmítá pít,protože má bolesti. V nemocnici nasadili Bebu, poté Nutrilon Omneo pro citlivé bříško,poté Nutrilon Low Lactose a Allergy care, po všem nekakala. nyní Hipp.průběh stejný,nikdy! si neříká o dávku,krmí se nyní co 3,5hod přes den,v noci po 6i hod.po přisátí k lahvi ji kručí v břiše,kroutí se,heká, pláče,škrábe se po tvářích,většinu času je šíleně zaplynovaná, plyny odcházejí při krmení,u čehož vyloženě řve. Masáže ani ulevove polohy nezabírají. Probiotika rovněž ne,vyzkoušeli jsme Infacol,Espumisan,sab simplex,nyní Baby calm,vše bez efektu. Malá je neklidná celé dny, hodně nespokojená,věčně tlačí a heká. Dr měla podezření na ABKM, ale Neutrilon nezabral.od 5týdne vyrážky na tváři,které mizí a objevují se,krev ve stolici není,ale hlen sem tam ano.14dní dostává příkrm,ten papá ochotně,již i 120g každý den. S kaši rovněž problém,zvrací skoro hned po podání cca 5i lžiček.ublinkává i po UM jakoby to z ní "vychrstne" a nyní začala ublinkávat i vodu,i když před tím nic nepila. S pláčem vypije cca 600ml UM denně, čaj tak 10ml. UM nikdy nenutím, jen nabízím. Někdy se stane,že za 6hodin vypije jen 30ml UM,zkouším krmit v noci ve spánku,ale už i to přestává fungovat,začne se kroutit a hekat. Podotýkám,že stále přibývá,cca 200g za 14dní. Je rovněž extrémně spavá, spí 16hod denně, 11hod v noci a hlady se nebudí.jakmile ráno rozmasíruji bříško,prdíky odcházejí,popase koníky,nabídnu lahev,v tu ránu hysterie,bolest,pláč.jsem opravdu na dně a nevím si rady,naše pediatrička to nemíní řešit,proveden jednou ultrazvuk žaludku,prý OK,jinak žádná vyšetření. Jsem na pokraji zhroucení,22kilo dole,malá hodně apatická, na dece jen leží,nemá zájem se obracet na bok,hodně nervózní...lze určit,zda se jedná o alergii? Dr odmítá předepsat speciální mléko(Alfamino),že po sládkem Hippu hořké pít nebude.popř máme trvat na gastro vyšetření? Děkuji,jsem opravdu zoufalá.

odpověď

Dobrý den. Zkusil bych podávat Helicid (rozdrtit kuličky z kapsle) nebo omeprazol sirup (připraveno magistraliter v lékárně) v dávce 2mg/kg/den (aby Vám napsal PLDD). Pokud už máte alfamino, můžete doslazovat 5g glukopurem na 100ml. Pokud  nebude do 10 dnů zlepšení, trval bych na gastroenterologii/dořešení za hospitalizace. Samozřejmě dle aktuálního stavu.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1642
Další dotazy
25. 4. 2019
otázka
Dobrý den. Ráda bych s Vámi skonzultovala případ mého syna. 12 měsíců afektivni záchvaty s křečema. Denně jich má klidně až 5-6 z toho 1 s upadnutim do bezvědomí. Diagnóza paní doktorky je Rivotril 9kapek denně. Tudíž má otázka je jak moc návýkove...
odpověď
Dobrý den. Pokud jsou to takto závažné afektivní stavy, s uvedenou medikací souhlasím a návykovosti bych se vůbec nebál, Rivotril v tomto věku je běžně podáván, někdy jso po něm děti trochu zahleněné.
25. 4. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych trochu uklidnit a zároveň poradit. Mám 4,5 měsíčního kojence, který během 4 dnů ubyl na váze 270g.Na 4 měsíční kontrole váha 6300, nyní váha 6575, syn je také po očkování a prořezal se mu 1 zoubek. Co mě ale znepokojuje je...
odpověď
Dobrý den. V dotazu uvádíte nejdřív nižší a pak vyšší váhu, ale mluvíte o úbytku, tak nevím, zda nedošlo k chybě. V každém případě, když mimino trochu zakolísá na váze, nic se neděje. Zejména, pokud ve 4,5 měsících váží krásných 6,5kg. Lze klidně...
25. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, vždy jsem trpěla na opary v oblasti rtů, ale od porodu se mi objevuje opar na rtu pravidelně co tři týdny. Synovi je nyní 5 měsíců a je plně kojen, za tu dobu jsem měla opar již 6x. Beru vitamíny Mamavit, kde je B12, zinek i...
odpověď
Dobrý den. Váš syn by měl být dosud naštěstí poměrně dobře ochráněn protilátkami, které jste mu předala ještě v graviditě. Bezpříznakové nakažení herpes virem je podle mně hodně časté. Když si uvědomíme, že tento virus má v sobě více než 80%...
25. 4. 2019
otázka
Milý pane doktore, mám 4 měsíční dite, týden mě bolí v krku, dnes jsem zasla k lékaři a dostala jsem atb, s miminkem jsem v neustálém kontaktu, zatím má jen první povinné ockovani. Chci se zeptat, jaká je pravděpodobnost, ze ho nakazim? Nepusinkuju...
odpověď
Dobrý den. Ale můžete být poměrně klidná. Nevíme přesně čím to je, nejspíše ještě vývojem lymfatické rkáně v oblasti tonzil a hrdla, ale takto malá miminka angínou prostě neonemocněním nebo minimálně jsem takové za celou svou prax neviděl. (pokud to...
23. 4. 2019
otázka
Pane doktore, ještě jeden dotaz, respektive prosba o vás názor. Jedu s 4 měsíčním miminkem poprvé na víkend k rodičům, rodiče mají studnu, nemyslím si, ze vodu v ni kontrolují, kdysi si pamatuji, ze výsledky nebyly moc dobré. Voda se nepije jen...
odpověď
Dobrý den. Pokud pak lahvinky vysterilizujete, tak by to mělo být ok. 
23. 4. 2019
otázka
Dobrý večer pane doktore, prosím o radu. Dcerka (19.měs.) byla v úterý očkována MMR vakcínou. Manželovi se ve středu udělal na rtu malinký opar, dodržuje přísnou hygienu, nicméně se o dcerku běžně staral a uspával ji ve společné posteli s tím, že...
odpověď
Dobrý den. Není nutné se zbytečně strachovat. Očkování nepředstavuje tak velkou antigenní zátěž, aby k tomu nezvládla ještě případnou novou infekci oparem. Přitom je určitě možné, jak píšete, že bezpříznakovou infekci oparem již má za sebou. Kdyby...
23. 4. 2019
otázka
Dobrý den, moc Vás prosím o Váš názor na naší situaci. Mám tři děti. Synovi je 5 let, dceři 3 roky a nejmladší dceři 1,5. Od 7.3 nejmladší léčena pro zápal plic Klacidem 14 dní. Měla nízké CRP (méně 5). Zápal plic byl prokázán RTG, poslech byl čistý...
odpověď
Dobrý den. Rád bych Vám pomohl, ale aniž bych viděl, rtg snímek, tak si netroufnu. Je dobře, že nejmladší byla přeléčena Klacidem, který funguje na chlamýdie a mykoplasmata, které byly pozitivní (i když nevím, z jakého vyšetření). Je ale také dost...
23. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor na očkování proti TBC. Mám syna 6 měsíců, který má již 2 dávky Hexa vakcíny a 2 dávky Prevenaru. Paní doktorka mi dala číslo na plicní, abych objednala syna na očkování TBC. Očkovat jej...
odpověď
Dobrý den. Své dítě bych proti TBC nejspíše rovněž nechal zaočkovat. Buď teď po prvních dvou dávkách hexy, nebo až po třetí dávce. Tam je riziko toho, že kdyby se chránička po očkovní TBC nezhojila (někdy v malém množství případů se to může stát),...
17. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, dnes jsem Vám psala dotaz níže a zapomněla jsem uvést, že doktorka fontanelu měřila od oka ze židle a dcera měla od malička mnoho vlasů tak proto asi fontanela někdy byla zvetsena. obvod hlavy v 8mesicich měla 44,5cm v 10 mes...
odpověď
Dobrý den. Naměřené hodnoty fontanely i velikosti hlavičky, i dávkování vitamínu D jsou zcela v pořádku. Velká fontanela by se měla uzavřít do 18 měsíců. Při šesti pomočených plenách dehydratována určitě nebude.
17. 4. 2019
otázka
Milý pane doktore, mám 4 měsíční miminko, ockovani máme zatím jen jedno ( hexavakcinu)- na pneumokoky jdeme začátkem května. Byli jsme dnes u lekare ( malá cekarna) a evidentně vedle nás byla nemocná maminka ( rýma, kašel) mám strach, ze se mé dite...
odpověď
Dobrý den. Pneumokokové nákazy bych se jistě zbytečně nebál. Daleko pravděpodobnější je, že maminka měla nějakou virózu.