neprospívání dítěte 12 měsíců

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat na neprospívání dítěte. Mám dceru, které byl nyní 1 rok. Narodila se SC v 38+6. Vážila 2950g a měřila 48 cm. Od narození přibírala a rostla ukázkově. V půl roce byla na 50. percentilu při hmotnosti 6890g na výšku 64 cm. bohužel v této době ji byla diagnostikována alergie na vejce a nesnášenlivost bílkoviny kravského mléka. Alergoložka doporučila ukončit kojení (dcera měla stále kůži jako opařenou a musela brát Fenistil kapky), tedy jsem v 9. měsíci přestala kojit. Až poté se ukázalo, že ještě reaguje na na další potraviny (v příkrmech). Například rajský protlak, jahody v jogurtu, atd. Nicméně se podařilo nakonec vše stabilizovat a upravit jídelníček tak, že se osype jen výjimečně a i klidně v noci spí. Bohužel už tak dobře ale nepřibírá. I když toho sní podle alergoložky dost. Její jídelníček vypadá zhruba takto: 6:00 240 ml vody + bezmléčná kaše, 9:00 Hollandia jogurt 200g, 12:00 masozeleninový příkrm 230 g, 13:30 240 ml vody + bezmléčná kaše, 15:30 ovoce (cca 200 g), 17:30 240 ml vody + bezmléčná kaše, 19:00 masozeleninový příkrm, polévka nebo jiné jídlo (luštěniny, atd) cca 200 g. Vše jí hezky a s chutí. Bohužel ji nemohu dávat víc než 1 jogurt denně, protože je špatně snáší a nesnese ani mléka bez lakozy a bílkoviny kravského mléka (vyzkoušena Beba, Nutrillon). Také pečivo jí sporadicky, protože se opakovaně stalo, že v něm nebo na něm bylo zřejmě vejce a poté měla ošklivou reakci. I přesto, že hezky jí, zřejmě to nestačí. Od 11ti měsíců také chodí a celkově je hodně vitální. Od 7mi měsíců leze. V 10ti měsících vážila 8000g a měřila 73 cm a nyní ve 12ti měsících váží 8490g a měří 76cm. Jinak je moc šikovná, veselá, spokojená, říká již asi 15 slov. Chtěla bych se zeptat, jestli byste doporučoval nějaká další vyšetření nebo měl radu, jak dceru lépe vyživovat s danými limity (vejce, mléko). Moc děkuji a přeji krásný den.

odpověď

Dobrý den. Váhou je nyní na tzv. 8. percentilu k délce, naštěstí se to moc nezměnilo od těch 10 měsíců. Jídelníček vypadá energeticky dostatečně (jestli tedy jsem to dobře pochopil a sní 3x denně bezmléčnou kaši 240ml). Stran pečiva zkuste chléb šumavu, v bílém pečivu bývají stopy mléka. Ještě je možnost přidávat např. lžičku oleje do polévky nebo masovozelninové příkrmu nebo do neškrobových příkrmů dát např. 5g maltodextrinu. Jak nyní vypadají stolice? Je ještě na zvážení doplnit jiná vyšetření stran neprospívání (celiakie, štítná žláza, vyšetření moči, event. chloridů v potu).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...