Obavy z komplikací kolem porodu,polytrauma+DIC,trombofilie a SC v anamneze.

1. 11. 2009
otázka
Vážený pane doktore,chtěla bych Vás poprosit o nezávislý odborný názor na moji anamnezu v souvislosti s očekávaným narozením dítěte.Je mi 37 let,mám zatím jedno zdravé dítě(17 let),narozeno však 1992 SC po nezdařeném porodu,indukovaném v 38T pro preklampsii.Jizva po SC(svislá) musela být po cca 9měsících revidována...údajně nebyla dobře zrekonstruována po vrstvách a bude do budoucna zdrojem problémů.V r. 2004/únoru skončil pokus o 2.dítě samovolným potratem v I.TRM.Dále jsem měla v roce 2004/listopadu polytrauma při autonehodě(jako řidič).Kromě pro řidiče typických zlomenin jsem utrpěla kontuzi srdce,plic a také traumatický potrat ve 14 týdnu...stav se rozvinul až k ARDS a DIC a několik týdnů jsem byla skutečně v ohrožení života.Vše nakonec na traumacentru zvládli,dobře to dopadlo,cca po roce jsem se vrátila k práci a bez větších omezení i rekreačním sportům.Od roku 2007 jsem opět 3x otěhotněla,vždy potrat v I.TRM.Poté mi zjistili trombofilii,nyní jsem znovu v 16.týdnu těhotenství,od počátku na Fraxiparinu 0,3...a vše vypadá nadějně,plod roste a vyvíjí se normálně.Začali jsme věřit,že tentokrát to vyjde a přemýšlet o porodu.Zajímalo by mně,jaká rizika mohou být spojena s porodem-či další SC,vzhledem k celé anamnéze.Manžel je také lékař,ale jiné odbornosti...a názory nám dostupných specialistů se různí.Někteří radí pro jistotu plánovanou sekci,jiní zkusit přirozený porod ale jedině na pracovišti,které zvládne jakékoliv případné komplikace...Co si o tom myslíte Vy?Velice děkuji za odpověď.Jana.
odpověď
Vážená paní, jak jste správně usoudila, pro rozhodování, jak ukončit vaše nynější těhotenství, bude velmi podstatná Vaše skutečně komplikovaná porodnická anamnéza. Váš porodník jistě vezme v úvahu Váš věk, císařský řez při prvním porodu, preeklampsii, reoperaci jizvy po SC, 5 spontánních potratů (včetně jednoho jako důsledku dopravního polytraumatu), zjištěnou trombofilii, nynější medikaci Fraxiparinem atd. Chcete-li znát můj názor, pak je mnoho důvodů pro ukončení této gravidity opět císařským řezem, nejlépe plánovaným, na renomovaném pracovišti, s kvalitním neonatologickým zázemím. Nejdůležitější pro Vás i pro porodníky je totiž zabezpečit žádoucí výsledek – zdravé dítě (po sérii potratů a uváděných rizikových anamnestických faktorů). To vše je třeba v předstihu prodiskutovat s porodníky, kteří o Vás budou pečovat. Přeji Vám klidný průběh a úspěšný závěr Vašeho těhotenství. JK
MUDr. Jiří Kepák, CSc.

Přední český odborník na prevenci úrazů těhotných žen v silničním provozu

Počet odpovědí: 96
Další dotazy
31. 1. 2018
otázka
Poutat se ?
odpověď
Ano, vždy a správně !
25. 1. 2011
otázka
Dobrý den, včera jsme měli autonehodu. Při odbočení (my stáli) do našeho vozu narazilo zezadu auto, které brzdilo 30 m, ale na zledovatělé vozovce neubrzdilo. Seděla jsem vedle řidiče, byla jsem připoutaná, pás tak, aby nezasahoval břicho. Jsem v 30...
odpověď
Vážená paní, odloučení placenty se téměř vždy projeví v prvních 4 hodinách po tupém poranění těhotné dělohy. Síla nárazu je sice významným faktorem, ale i malý náraz nelze podcenit. Ojedinělé případy pozdního odloučení placenty, které by mohly dítě...
11. 1. 2011
otázka
Pane docente, jsem po vážném úrazu, kdy jsem měla po výbuchu granátu roztrhanou tepnu v třísle a celkově poškozenou nohu, kterou mi chtěli v kyčli amputovat (naštěstí maminka nepodepsala souhlas:-)). Od půlky stehna směrem nahoru mám 30 cm dlouhou...
odpověď
Vážená paní, vzhledem ke kombinaci více faktorů (věk, první těhotenství po mnoha pokusech, stav po závažném úrazu, bypass atd) je nutno na Vaše těhohenství pohlížet jako na skutečně rizikové. Proto již nyní (v 5.měsíci) byste s předstihem měla...
20. 5. 2010
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás poprosila o názavazný odborný názor na můj zdravotní stav. Před necelým rokem jsem prodělala těžku autonehodu. Ve zkratce napíši svoji anamnézu v laitckém jazyce: perforace střeva, mnohočetné dezorientace tenkých...
odpověď
Vážená paní, z Vašeho popisu poranění při autonehodě je zřejmé, že operační zákroky Vám zachránily život. Pokud nedošlo k poranění ženských rodidel, pak by nemělo případné další graviditě nic bránit, její růst však může ovlivňovat funkci operovaných...
11. 5. 2010
otázka
Dobry den pane doktore, jsem v 8.tydnu tehotenstvi.. Chci se zeptat, je bezpecne travit cca 5 hodin v aute? Pritel je cizinec a kazdych 14 dni jezdime 700 km tam a zpet... Dekuji mnohokrat za odpoved
odpověď
Vážená paní, v této fázi těhotenství to není větší problém, samozřejmě pokud cestujete správně připoutaná. Ale s rostoucím těhotenstvím je třeba počítat s tím, že delší sezení při cestě automobilem může omezovat krevní oběh v dolních končetinách, v...
11. 2. 2010
otázka
Dobrý den! Chtěla bych se zeptat v neděli jsem uklouzla na ledě a bouchla se do hlavy spadla jsem na záda, byla jsem v nemocnici měla jsem jen trochu rozbitou hlavu vzadu jinak dobrý. Jsem těhotná v 32tt a pohyby cítím na gyndu mě neposlali myslíte...
odpověď
Vážená paní, i když se zřejmě Vašemu těhotenství nic zjevného nestalo, pro Váš klid by bylo vhodné objektivně zkontrolovat stav dělohy i plodu - spíše než ultrazvukové vyšetření (akce srdeční plodu, jeho spontánní pohyby, placenta bez případných...
12. 11. 2009
otázka
Vážený pane doktore,velice Vám děkuji za Vaši odpověď(ze dne 1.listopadu).Jelikož se Váš názor na moji "divokou anamnezu" :-)) v souvislosti s dalším očekávaným porodem shoduje s dalšími dotázanými odborníky v oboru,nenechali jsme s...
odpověď
Vážená paní, v ÚPMD jste v rukou nejlepších odborníků, kteří zajistí vše potřebné pro úspěšný závěr Vašeho těhotenství. Tak buďte klidná, vše dobře dopadne. JK
10. 11. 2009
otázka
Vážený pane doktore,můj dotaz se netýká přímo traumatu v silničním provozu,ale svým charakterem s ním úzce souvisí.Na pouti jsem na naléhání neteře navštívila atrakci autodrom.V té chvíli jsem si neuvědomovala nějaké riziko,protože mé těhotenství...
odpověď
Vážená paní, jelikož od té doby uplynulo několik týdnů, pak další neproblémový průběh Vašeho těhotenství jistě potvrzuje, že se nic nestalo. Ve 14.týdnu gravidity má plod v dutině děložní dostatek prostoru, je obklopen plodovou vodou a relativně...
15. 10. 2009
otázka
dobry den, chtela bych se zeptat, zda autosedacka ve vahove kategorii 15 az 36 kg muze byt uchycena pasem na sedadle pro spolujezdece vedel ridice. Nejde nam ale vypnout airbag. Dekuji za odpoved.
odpověď
Vážená paní, Váš dotaz by měl směřovat - spíše než na lékaře - na prodejce autosedačky k posouzení jejího správného (předpisům vyhovujícího) uchycení v konkrétně vybaveném automobilu. Stejně i otázku případné deaktivace airbagu je nutno probrat s...
13. 10. 2009
otázka
Vážený pane doktore, sice můj dotaz nesměřuje na úrazy v silničním provozu, ale možná s nadhledem by se na něj tak dalo pohlížet. Patřím mezi aktivní jezdce, před zjištěným těhotenstvím jsem trávila minimálně dvě hodiny denně v sedle. Po zjištění...
odpověď
Vážená paní, jsou tělesné aktivity, které jsou v těhotenství vhodnější než jiné (např. plavání). Obecně vzato aktivity zahrnující kontaktní sporty, extrémní poskoky, tvrdé dopady, rizika pádů a pod. mohou celkem logicky na těhotenství nepříznivě...