Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
18. 4. 2021
otázka
Vážený pane doktore, dovoluji si obrátit se na Vás a zdvořile Vás požádat o Váš názor zejména na sníženou hodnotu MBL. První těhotenství zaniklo v 7 tt (12/2019). Nyní druhé těhotenství (24+3). V 7 tt slabé jednorázové zašpinění, proto utrogestan do...
odpověď
Dobrý den, ideální postup je imunomodulace kombinací progesteronem vaginálně , miniheparinu a imunoglobulinů. Při jakémkoliv deficitu imunity.
18. 4. 2021
otázka
Dobrý den! Moje třicetiletá sestra je ve 24.tt s dvojvaječnými dvojčaty. Těhotenství probíhá bez problémů, jen se asi před dvěma týdny objevila tříselná kýla, která je bolestivá při kýchání apod. Je nějaká šance na vaginální porod, nebo je nutný...
odpověď
Dobrý den, pokud budou obě děti v poloze podélné hlavičkou a nenastane-li jiný důvod, možný vag.porod.
18. 4. 2021
otázka
Dobry den pane doktore, mam 2 deti. Jedno udrzovane od 8. Mesice. Druhe predcasne (i diky stafylokokovi)28tt,kde porod probehl u Vas v Apolinari.15.1. 2021 probehl potrat(na mou zadost) a dnes 6+5tt tehotna. Muj dotaz. Mam zkracovani cipku,dite...
odpověď
Dobrý den, klidně můžete zavolat por.as. na 224 967 401, ambulance, postupně bych měl být zpět v práci, řekněte por.as.,že jsme domluveni, aspoň jednorázově zkontrolujeme a řekneme si,co a jak.
15. 4. 2021
otázka
Vážený pane doktore, pročítám si Vaši poradnu a náhodně jsem díky tomu zjistila, že deficit MBL může být důvodem potratu. Já prožila své první těhotenství a svůj první potrat nedávno - v 11/2020 (9tt, zjištěno v 11tt). Před asi 15 lety mi byl na...
odpověď
Dobrý den,deficit MBL = zajištění těh.progesteronem a ev.i miniheparinem.Ví reprodukční imunologové. Pak začít zde. No a pak vést péči v porodnici,kde ví...
15. 4. 2021
otázka
Vážený pane doktore,za pár týdnů mě čeká preventivní cerklaz z důvodu dvou předčasných porodů v anamneze. Vím,že se k preventivnímu provedení tohoto zákroku stavíte spíše odmítavě,přesto bych ráda znala Váš názor na to,jak by měl vypadat režim po...
odpověď
Dobrý den, tak pozor, potřeba si říci, jak je...už od r. 2004, což je doba,od kdy ze odpovídám, neustále deklaruji,že zde "neventiluji" svoje názory,ale působím jen jako "transformátor" informací - tj.předávám takové, jaký můj obor má nyní nejnověji...
15. 4. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, začátkem letošního roku jsme po porodu přišli o syna. Výsledkem pitevní zprávy byl nález železa v játrech s podezřením na neonatální hemochromatózu, s doporučením o vyšetření imunologické a genetické a při dalším těhotenství...
odpověď
Dobrý den,hmm, je mi líto,ale mohu jen potvrdit to,co už víte, riziko opakování je minim. 80%. Příčina ale známa není,resp. tušíme,že důsledek chybné kooperace mateřské imunity s budoucím plodem, zůstává diskutabilní, zdali může změnit např....
15. 4. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, jak lze bez ultrazvuku poznat, že je vše v pořádku? např. špatně fungující placentu (placenta špatně vyživuje) nebo částečné odloučení placenty? Známá v 29tt přišla o miminko z důvodu špatně fungující...
odpověď
Dobrý den,ano,to se může stát. Všechny vyspělé země světa mají ve svých doporučeních max. 3 UZ vyšetření za těhotenství, u nás stejné. Ale může se stát,že se lékaři nezdá velikost plodu podle velikosti břicha/dělohy těhotné pohledem/pomatem a pak...
4. 4. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 38tt. Před týdnem mi našli pozitivního streptokoka a budou mi tedy před porodem podána antibiotika. Dnes jsem nad tím přemýšlela, co jsem mohla udělat špatně a dívala jsem se i na internet, kde jsem se dočetla, že jsem možná něco...
odpověď
Dobrý den, streptokoka skupiny má v lidském těle cca 30-40% lidí, domov střevo, u žen v těh.typicky cestuje do pochvy,bez absolutní šance to ovlivnit.
4. 4. 2021
otázka
Dobrý den, vážený pane doktore. Jsem po 2 ZT ve 12 a15 tt, jako možná příčina byli označené lehce pozitivní některé antifosfolipidove protilátky. Nyní jsem ve 12tt. Na léčbě utrogestanem,godasalem, medrolem a fraxiparinem. Čeká mně screening a...
odpověď
Dobrý den,dva dny problém není,ale po pravdě, o tomhle jsem v životě neslyšel...
4. 4. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore. Nyní jsem v 6 tt. Mám za sebou ZT a předčasný porod v 26.tt kvůli hellp syndromu a preeklampsii. Můj lékař mi chce nyní nasadit miniheparin i anopyrin současně. Prý každý lek je prevencí něčeho jiného. Je to v pořádku?...
odpověď
Dobrý den, kolega naslouchá odborným informacím správně. Miniheparin není jen "ovlivňovač srážlivosti krve",jak si bohužel myslí 99% nejen českých kolegů,ale velmi potentní imunomodulační prostředek, tj. "narovnává pokřivené vztahy mezi...