Odmítání jídla

11. 1. 2012
otázka
Dobrý den, Předem bych Vám chtěla poděkovat za skvělou poradnu, která jistě nejen mně už mockrát pomohla. Ale k mému dotazu. Mám téměř 11měsíčního syna. Je to takový správný rošťák a čipera. Neleze sice po kolínkách (nejspíš proto, že se mu to smeká - máme plovoucí podlahy a dlažbu), ale o to víc se plazí a poslední 3 týdny se u všeho staví, zase si sedá, znovu staví, přešlapuje a pokud bych mu nabídla ruku, má ohromnou chuť chodit. To ale zatím na radu ortopeda moc nepodporujeme, protože prý ještě nemá jadérka. Jinak jsou nožičky v pořádku, správné úhly atd. Co mne trápí je, že již téměř měsíc odmítá jakékoli jídlo. Začalo to v době, kdy měl slabou rýmu a zároveň se mu tlačily horní zoubky. Prorazily se 3 najednou, a tak ho to určitě moc bolelo. Domnívala jsem se, že to je důvod, proč odmítá lžičku. Nyní už jsou zoubky pěkné, ale jídlo odmítá dál. Zpočátku nechtěl nic, než čaj a v noci kojení. Po pár dnech přistoupil na kojení i během dne. Nyní si dá dopoledne několik lžiček jogurtu a k tomu po kouskách 1-2 dětské piškoty nebo BeBe sušenku. V poledne téměř nic. Někdy dvě, tři sousta vařeného masa nebo brambory, ale ne ze lžičky. Zásadně z ruky a nejlépe, když si to může dát do pusinky sám. Odpoledne opět pár kousků sušenky, piškotu, nebo nadrobno krájeného rohlíku, které si sám dá do pusinky. Přesnídávky odmítá. Vařené ovoce většinou jen rozpatlá. Čerstvé jsme zatím nezkoušeli. Večer si párkrát dal cca 50 ml kaše z lahve. Většinou ale nic. Po každém neúspěšném jídle dám chvíli pauzu, a pak nakojím. V noci se často budí. Někdy usne sám, většinou ale až po nakojení. Navíc během dne vypije cca 100 ml kojeneckého čaje. Než toto začalo, hamal docela hezky. Ráno kojení, dopoledne téměř celý jogurt s piškoty, v poledne cca 120 ml domácí masozeleninky, odpoledne téměř celou přesnídávku, večer cca 120 ml kaše. Po obědě a po večeři ještě kojení. V noci se budil 1 - 2x. Po nakojení okamžitě spal. Zkoušela jsem se ptát našeho pediatra. Ten by to prý neřešil a přisuzuje to zoubkům. Mezi kontrolou v 8 a 10 měsících vyrostl 2 cm, ale nepřibral nic. Podle orientačního vážení doma nejprve trochu přibral, a pak když přestal jíst a začal se hodně hýbat, zase zhubl. Nyní +- konstantní. Jinak je veselý, až na občasnou mírnou rýmu zdravý. Stolička byla nejprve hustší kaše zbarvená podle aktuálního jídelníčku spíš do hněda. Když přestal jíst pevnou stravu, zřidla na řídkou kaši. Někdy se téměř vsákne do plenky. Barva světlejší či tmavší hnědá. Bez hlenu a krve. Jako malé miminko často ublinkával. Zmírnili jsme kontrolou přepíjení. Asi v 9 měsících se objevil mírný atopický ekzem, který zvládáme pouze promašťováním. Nemám z něj pocit, že by ho něco trápilo, ale nerozumím, proč odmítá jíst a taky nevím, jak dlouho může takto vydržet. Příkrmy jsme zaváděli na 5,5 měsíci, protože už byl velký a i přes dostatek MM měl hlad. Ještě míry při narození 51 cm a 3,96 kg, 6T 57 cm a 5,47 kg, 3M 60 cm a 6,37 kg, 6M 68 cm a 7,95 kg, 8M 72 cm 8,8kg, 10M 74 cm a 8,88 kg. Předem moc děkuji za odpověď a omlouvám se za délku dotazu.
odpověď
Také bych ještě chvíli vyčkal předtím, než budeme nějak zevrubně vyšetřovat. Rohodující je klinický nález na dítěti a ten je zatím v normě, vypadá spokojeně. Vyčkal bych ještě cca 1-2 měsíce.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...