Opakované potraty

15. 4. 2018
otázka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi 33 let, v prosinci 2017 jsem prodělala spontánní potrat v 6/7. týdnu bez revize, nyni v dubnu 2018 zamlklý potrat s následnou revizí v 11. týdnu, bez příznaků, žádné krvácení a bolesti, zastavila se srdeční činnost, vývoj plodu a anatomie odpovídala 10. týdnu, předchozí kontroly zcela v pořádku. Brala jsem pouze Utrogestan na podporu a Femibion. (štěpená kyselina listová). Revize proběhla tento týden, s následnou injekcí z důvodu mého negativního RH faktoru. K potratu došlo dvakrát za sebou v krátkém časovém rozmezí. Nekouřím, nepiju alkohol ani kávu, vedu zdravou životosprávu, nebyla jsem nemocná, nejsem si vědoma dalších možných faktorů. Oboje otěhotnění se povedlo napoprvé první měsíc, mezi prvním a druhým byla zdravotní pauza dvě menstruace kvůli regeneraci sliznice dělohy. Žádné gynekologické problémy jsem neměla, HA jsem nebrala. Vzhledem k věku bych ráda situaci řešila a protože jsem po dvou potratech za sebou, bojím se znovu otěhotnět bez dalšího vyšetření. Vyšetřen je krevní obraz, štítná žláza, z mutací mám negativní Leiden a Protrombin, klasický hormonální profil. Vše v pořádku. Jaké genetická/imunologická/hematologická/jiná vyšetření byste doporučil a jak dlouho se musí čekat od revize, než se k vyšetřením přistoupí. Případně zda byste doporučil pracoviště, kde se opakovanými potraty zabývají. Děkuji za Váš čas a ochotu.

odpověď

Dobrý den,měl by vidět reprodukční imunolog, např. Imunia v Praze. Nicméně, rozhodně bych miniheparin doporučil spolu s progesteronem jako tvz. imunomodulační zajištění od pozit. testu.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 23982
Další dotazy
13. 12. 2018
otázka
Dobrý den, je mi 39 let, jsem v 12+6 tt, dnes jsem byla na NT screeningu a vyšel mi pozitivní 1: 170, papp 1.67 mlU/ml 0,43 Mom, HCG - 37,5 ng/ml 1.22 Mom, morfologické anomálie nenalezeny, linea nuchae 1.2 mm 1.14 Mom, fronto - maximální úhel v...
odpověď
Dobrý den, výsledek Vám zhoršuje nízká hladina PAPP A a věk, test je pozitivní, ale riziko i přesto nízké, pokud by bylo vyšší, genetika by  doporučila odběr choriových klků, alternativou odběru plodové vody je neinvazivní test z krve, verify,...
13. 12. 2018
otázka
Dobrý večer, min.týden jsem v Pražské porodnici podstoupila ultrazvuk v 31.týdnu. Přesně 30+4, ale v papírech jsem zjistila, že oni ult vyhodnocovali jako 31+1(špatně si zaznamenali). Výsledek byl takový, že mi bylo řečeno, že mám špatný tok do...
odpověď
Dobrý den, PI v a.umbilicalis je opravdu vysoký 1,5, proto hodnota patologická, proč tomu tak je nevím, určitě je to na další dovyšetření a kontrolu cerebroplacentárního indexu, riziko odumření plodu, při nenulových hodnotách průtoků je velmi...
13. 12. 2018
otázka
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem nebo spíš radou pro uklidnění. V pondělí mi na UZ řekli, že mimčo je stále v poloze KP, mám málo plodové vody, což prý může mít vliv proč je v této poloze a že má šišatou hlavu. Do té doby mi nikdo neřekl nic...
odpověď
Dobrý den, pravděpodobnost otočení je minimální, na doporučení gynekologické společnosti u žen u kterých je plod KP v první graviditě se doporučuje ukončení císařským  řezem, otočení zevním obratem v případě malého množství vody plodové se moc...
12. 12. 2018
otázka
Vazeny pane doktore Koucky, Je podle Vas normalni, ze jsem na zacatku 38. tydne a nepocituju zadne tvrdnuti bricha ani jine krece/Braxton Hicks? Mam strach, ze moje deloha se nepripravuje, ze snad ani nepocita s tim, ze bych mela to male uz brzo...
odpověď
Dobrý den,ano, takto přesně má řádově desítky procent těhotných. Není nutné,abyste o čemkoliv,co se v těle k porodu představuje k porodu,věděla.Porod může začít rychle,bez "varování".
12. 12. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, s manželem jsme se léta léčili v IVF centrech pro neplodnost. V roce 2012 se nám akutní sekcí ve 27. týdnu narodila dvojčata, chlapec zemřel, děvčátko v pořádku. V roce 2017 (srpen) plánováná sekce 39+0 druhé děvče. Další...
odpověď
Dobrý den,s každým dalším těh.roste riziko ruptury dělohy,zahnízdění zárodku v jizvě (tzv. intersticiální gravidita v jizvě)  či vrůstání placenty do jizvy (tzv. abnormálně invazivní placenta) Absolutně nelze před těh.  předvídat,u...
12. 12. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, předem moc děkuji za zodpovězení dotazu. Cely první trimestr jsem užívala tablety Femibion 1 s vit. D3 a k tomu také denně (v různou denní dobu) Omega 3 Premium - 225 mg EPA a 175 g DHA. Až nyní v 2.trim jsem zjistila, ze...
odpověď
Dobrý den,nepokazila jste nic.
12. 12. 2018
otázka
Mockrát děkuji za odpověď. 1)Chtěla bych se ještě zeptat, jestli nějak může uškodit, když Utrogestan tedy přestanu užívat? Jestli tím nezvýším nějaké riziko pro dítě, když jsem po operaci. 2) Utrogestan jsem užívala tedy celkem 5 dní, mohlo to mít...
odpověď
Dobrý den, ad 1 - těžko říci,ale z mého pohledu nebylo "preventivní" nasazení progesteronu odůvdněné,ad 2 - ne
12. 12. 2018
otázka
Dobrý den, mela bych dotaz a velký strach o miminko. V 10 TT jsem se dozvěděla ze tatínek naseho miminka který nosim pod srdcem přestal mít zájem o miminko a do toho si už začal žít svůj život a měnit partnerky. Už sem toho mela dost a tak sem se na...
odpověď
Dobrý den,vrozenou vadu určitě ne a Fas TAKÉ ne, ale pravidelné vysoké dávky vadí.
9. 12. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, mam týden po laparoskopicke operaci žlučníku ve 14tt. Vse v pořádku, bez komplikací. Již jsem vám dřív psala v 11tt alt-9, ast-3,2, brala jsem ursosan a výsledky se mi před operací dostali do normálu, jen biliribin mám...
odpověď
Dobrý den,ad 1 - pokud byl problém vyřešen,mělo by se upravit.ad 2 - Utrogestan určitě ne, on totiž zvyšuje pravděpodobnost stázy žluči na úrovni jaterních žlučových kanálků a paradoxně může "vyvolat" tzv. těhotenskou cholestázu - více viz google.
9. 12. 2018
otázka
Dobrý den, mám na Vás prosím dotaz.Nyní jsem ve 20+6 a již druhý den mám pocit neustálého tvrdnutí břicha.Břicho mi netvrdne v intervalech, ale mám ho tvrdé stále.Břicho je tvrdé jako kámen a občas mě píchne v podbřišku nebo vedle pupíku a cítím...
odpověď
Dobrý den,ano, setkávám se po stovkách těhotných. 28 mm zatím dobré,progesteron máte,tak super,pak už jen trpělivost.