Operace

8. 2. 2019
otázka

Dobrý den, pane docente, děkuji za Vaši poradnu, pročetla jsem mnoho dotazů a velmi si vážím toho, s jakou trpělivostí nám laikům vše vysvětlujete, opravdu ze srdce děkuji! Přesto ale, nebo spíše právě proto, mne napadají další, navíc jdu k Vám do nemocnice na operaci, moc Vás tedy prosím o zopovězení, pro přehlednost očísluji. 1) Kontroluje se při každé laparoskopické operaci celá břišní dutina (v max. rozsahu, co je možné) nebo jen při podezření nebo dokonce musí být spec. písemné doporučení? Promiňte, jestli se hloupě ptám, ale nevím, kolik času lze věnovat kontrole mimo naplánovaný zákrok. 2) Pokud ano a operuje málo zkušený lékař (který samozřejmě nemá jinou možnost jak zvyšovat zkušenosti, než aby operace prováděl), je u něj na pomoc někdo s víceletou praxí, kdo by ještě dutinu břišní zkontroloval (kdyby nahodou pravou pricinou obtizi bylo neco jineho nez se ocekavalo)? 3) Jakou vypovídající hodnotu mají markery a sledují se i po operaci (pro kontrolu, že je vše v pořádku, kdyby pravou příčinou obtíží nakonec bylo něco jiného, než se operovalo nebo vyjimecne doslo k chybe pri histologii)? 4)Přemýšlím, zda si zaplatit vysetreni markeru pred operaci jako samoplátce, protože mě napadá, kdyby náhodou byly hodnoty vyšší, jistě by to byl důvod k větší kontrole břišní dutiny, ma to smysl a pokud ano, co vse by bylo vhodne? Nezlobte se, prosím, za paranoidní dotazy, ale poněkud mě znervózňuje nešťastná zpráva o mladé matce, která byla na dvou laparoskop.operacích (v Podolí) a cca tři týdny po té druhé měla prý nádor v celé břišní dutině. Nejen mnou to silně otřáslo a přemýšlím, jestli opravdu to byla tragická situace, kdo to proběhlo tak rychle, že před těmi třemi týdny nic v břiše při operaci nebylo nebo něco mozna někdo méně zkušený přehlédl nebo to ještě nešlo vidět, ale třeba markery už by bývaly ukazovaly na nebezpečí. Na laparosk. op. jdu s cystickým útvarem, dle meho gynekologa není nebezpečný, ale v těle je už přes 5 let, nevstřebává se a naopak roste, prý může jít o dermoid nebo sactosalpinxs. Za celou dobu ale žádné markery nekontroloval. U Vas na kontrole ve všeob. abmulanci mi mladá, ale moc milá lékařka říkala, že cysta se jeví jako hodná (ve zprávě tenkostěnná, unilokulární, homogenní, 5x4 cm), ale pan profesor na indikaci mě kontroloval pouze zrcadly a pohmatem, UTZ nedělal a me tehdy v nervozite se na markery nenapadlo se zeptat. Mám malé děti a nerada bych proto něco zanedbala, navíc v mé anamnéze ca colon v přímé linii (brzy ve středním věku a přes zdravou životosprávu, ale dle lékaře s gynekologickými onemocněními prý nemá souvislost), i proto více zmatkuji, velmi se omlouvám za dlouhy dotaz. Předem mnohokrát děkuji za odpověď a hodně zdraví, štěstí a spokojenosti přeji.

odpověď

diky za mily vzkaz

1) ano, samozrejme

2) take ano, vzdy operuji 2, 1 vice a drtuhy mene zkuseny a je nekdy vl. jedno, kdo je operater akdo asistence .. pokud je vykon nad moznosti toho mladsiho, prevezme starsi / vymeni se apod. .. nebo aspon na cast vykonu apod. .. u nas na klinice a zejm. na vybrane spec. operace vzdy 1-2 mladsi a 1 specialista na laparoskopii, tzn. clovek co toto delat vl. denne .. to na okresech aj. nebyva

3) tumor markery maji doplnkovy, spise okrajovy vyznam a dopor. bych vsem laikum, byt je chapu, se jimi vubec nezabyvat

4) markery nereste - co pisete tak to vypada velmi neskodne .. nebojte se z tohoto mracku by zaprset nemelo :)

mala poznamka k tomu Podoli (ono pres vice ust jsou tyto zarucene zpravy vzdy trochu nebo uplne jinak) .. pokud by to bylo jak pisete, pak tumor musel byt tak agresivni, ze jeho identif. pred 3 tydny by nic moc nezlepsila .. ani v onkologii 3 tydny prodlevy obvykle mnoho neznamenaji .. to 3 mesice uz spis

hlavu vzhuru

mm 

 

Doc. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7091
Další dotazy
20. 8. 2019
otázka
Dobrý den,chci se zeptala jestli se chlamydie trach.daji chytit i prstenim,myslim to tak ze když infikovany člověk sáhne na nějaké místo a pak na to sáhne muj přítel a bez umytich rukou mi pak prsti.
odpověď
dotaz mi nepatri mm
20. 8. 2019
otázka
Dobrý den, předem bych chtěla dodat, že nejsem těhotná, snad to nevadí:) Obtíže jsou spojené s jízdou na kole. Občas se mi stane, velmi nepravidelně, že dostanu do podbříšku křeče. Bolestí a průběhem bych je přirovnala k menstruačním obtížím. Vždy...
odpověď
dotaz neni chirurgicky / operacni tedy me nepatri .. strucne: pokud se vylouci nejaka organicka pricina (zejmena prekanceroza nebo karcinom delozniho cipku ci zevnich rodidel), jde pak obvykle o nejake dysfukcni (cili hormonalni) krvaceni z delohy a...
20. 8. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, snažíme se o miminko, můj dotaz zní mám podstoupit operaci v celkové narkóze, kvůli sklerotizaci žilní malformace, operace je bolestivá tudíž musím být uspána, chci se zeptat kdyby náhodou bych byla...
odpověď
neakutni planivane operace a zejmena ty v narkoze by se nemely delat v 1. 3 mesicich gravidity .. toxickyvliv na formujici se embryo / plod samozrejme nelze vyloucit, tzn. do oper. netehotnete mm 
19. 8. 2019
otázka
Dobrý den, dnes 15.8.2019 jsme byla na screeningu v I. trimestru, dle ultrazvuku délka těhotenství 13 +1 - CRL 70,0 mm (na prvním vyšetření dne 31.7.2019 délka těhotenství 10+3). Ultrazvukové vyšetření nepoukazovalo žádné vady, výsledky z krve vyšly...
odpověď
vazene damy, je mi to lito, ale jine dotazy, nez z me specialzace (gynekol. operace, zejm. mini-invazivni, t.j. endoskopicke), zde nemam, nemohu a nebudu odpovidat diky za pochopeni hodne stesti mm
19. 8. 2019
otázka
Dobrý den,můžou se na zacatku těhotenství používat gynela silver caps. Dekuji
odpověď
vazene damy, je mi to lito, ale jine dotazy, nez z me specialzace (gynekol. operace, zejm. mini-invazivni, t.j. endoskopicke), zde nemam, nemohu a nebudu odpovidat diky za pochopeni a hodne stesti mm
19. 8. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli při prvním pohlavním styku a přerušení panenské blány musí nutně dojít ke krvácení?
odpověď
nemusi .. ale vetsinou aspon k drobnemu dojde mm
13. 8. 2019
otázka
Dobrý den, s přítelkyní jsme měli před 13 dny nechránění sex,a přítelkyně měla dostat další den ovulaci, a bojíme se že může být těhotná miminko nechceme, 14.8 má dostat menstruaci ale zatím žádný příznaky nebo náznaky že by jí měla dostat.. 10.8....
odpověď
podobne dotazy zde neodpovidam, je mi lito mm
11. 8. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, mám dotaz. 25.7. mi potvrdili 5tt těhotenství na pohotovosti. Měli jsme již letenky. 28.7. jsem odletěla na dovolenou na Djerbu. Po celou dobu pobytu jsem se snažila být v klidu ve stínu a jíst pouze zeleninu. Poslední den...
odpověď
nezlobte se ale dotazy mimo gyn.operativu zde nemohu odpovidat hodne stesti do bud.! mm
6. 8. 2019
otázka
Dobrý den,ráda bych se zeptala ohledně cysty. Obvodní gynekolog mi na základě vyšetření ultrazvukem vyslovil endometriozu. Na laparoskopii jsem nebyla. Ca-125 v roce 2017 byla hodnota 100,od té doby znovu krev nebrána. Nyní jsem si nechala udělat...
odpověď
14mm to ani neni cysta (veliokost vajicka pri ovulaci je 22mm), takze asi klid .. vice tezko odhadnu a posoudim .. endometrioza byva i mimo vajecnik a muze byt nekdy krute akutn a jeji lecba je na hodiny povidani a ruznych pribehu .. ale z teto...
6. 8. 2019
otázka
Dobrý den. Už přes měsíc mám nízké HCG (strop byl 70 před dvěma týdny, teď je 27) a po celou dobu slabě krvácím. Doktor mě posílá jen na další a další odběry krve, bez jiného vyšetření. Ultrazvuk mi dělal jen při první prohlídce. Je takový postup...
odpověď
neznam cely kontext .. jedna moznost je revize dutiny delozni a druha je vyckavat a sledovat hCG, mozna ne tak casto, hodnota 27  je uz skoro negativni mm