Operace

8. 2. 2019
otázka

Dobrý den, pane docente, děkuji za Vaši poradnu, pročetla jsem mnoho dotazů a velmi si vážím toho, s jakou trpělivostí nám laikům vše vysvětlujete, opravdu ze srdce děkuji! Přesto ale, nebo spíše právě proto, mne napadají další, navíc jdu k Vám do nemocnice na operaci, moc Vás tedy prosím o zopovězení, pro přehlednost očísluji. 1) Kontroluje se při každé laparoskopické operaci celá břišní dutina (v max. rozsahu, co je možné) nebo jen při podezření nebo dokonce musí být spec. písemné doporučení? Promiňte, jestli se hloupě ptám, ale nevím, kolik času lze věnovat kontrole mimo naplánovaný zákrok. 2) Pokud ano a operuje málo zkušený lékař (který samozřejmě nemá jinou možnost jak zvyšovat zkušenosti, než aby operace prováděl), je u něj na pomoc někdo s víceletou praxí, kdo by ještě dutinu břišní zkontroloval (kdyby nahodou pravou pricinou obtizi bylo neco jineho nez se ocekavalo)? 3) Jakou vypovídající hodnotu mají markery a sledují se i po operaci (pro kontrolu, že je vše v pořádku, kdyby pravou příčinou obtíží nakonec bylo něco jiného, než se operovalo nebo vyjimecne doslo k chybe pri histologii)? 4)Přemýšlím, zda si zaplatit vysetreni markeru pred operaci jako samoplátce, protože mě napadá, kdyby náhodou byly hodnoty vyšší, jistě by to byl důvod k větší kontrole břišní dutiny, ma to smysl a pokud ano, co vse by bylo vhodne? Nezlobte se, prosím, za paranoidní dotazy, ale poněkud mě znervózňuje nešťastná zpráva o mladé matce, která byla na dvou laparoskop.operacích (v Podolí) a cca tři týdny po té druhé měla prý nádor v celé břišní dutině. Nejen mnou to silně otřáslo a přemýšlím, jestli opravdu to byla tragická situace, kdo to proběhlo tak rychle, že před těmi třemi týdny nic v břiše při operaci nebylo nebo něco mozna někdo méně zkušený přehlédl nebo to ještě nešlo vidět, ale třeba markery už by bývaly ukazovaly na nebezpečí. Na laparosk. op. jdu s cystickým útvarem, dle meho gynekologa není nebezpečný, ale v těle je už přes 5 let, nevstřebává se a naopak roste, prý může jít o dermoid nebo sactosalpinxs. Za celou dobu ale žádné markery nekontroloval. U Vas na kontrole ve všeob. abmulanci mi mladá, ale moc milá lékařka říkala, že cysta se jeví jako hodná (ve zprávě tenkostěnná, unilokulární, homogenní, 5x4 cm), ale pan profesor na indikaci mě kontroloval pouze zrcadly a pohmatem, UTZ nedělal a me tehdy v nervozite se na markery nenapadlo se zeptat. Mám malé děti a nerada bych proto něco zanedbala, navíc v mé anamnéze ca colon v přímé linii (brzy ve středním věku a přes zdravou životosprávu, ale dle lékaře s gynekologickými onemocněními prý nemá souvislost), i proto více zmatkuji, velmi se omlouvám za dlouhy dotaz. Předem mnohokrát děkuji za odpověď a hodně zdraví, štěstí a spokojenosti přeji.

odpověď

diky za mily vzkaz

1) ano, samozrejme

2) take ano, vzdy operuji 2, 1 vice a drtuhy mene zkuseny a je nekdy vl. jedno, kdo je operater akdo asistence .. pokud je vykon nad moznosti toho mladsiho, prevezme starsi / vymeni se apod. .. nebo aspon na cast vykonu apod. .. u nas na klinice a zejm. na vybrane spec. operace vzdy 1-2 mladsi a 1 specialista na laparoskopii, tzn. clovek co toto delat vl. denne .. to na okresech aj. nebyva

3) tumor markery maji doplnkovy, spise okrajovy vyznam a dopor. bych vsem laikum, byt je chapu, se jimi vubec nezabyvat

4) markery nereste - co pisete tak to vypada velmi neskodne .. nebojte se z tohoto mracku by zaprset nemelo :)

mala poznamka k tomu Podoli (ono pres vice ust jsou tyto zarucene zpravy vzdy trochu nebo uplne jinak) .. pokud by to bylo jak pisete, pak tumor musel byt tak agresivni, ze jeho identif. pred 3 tydny by nic moc nezlepsila .. ani v onkologii 3 tydny prodlevy obvykle mnoho neznamenaji .. to 3 mesice uz spis

hlavu vzhuru

mm 

 

Doc. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 6946
Další dotazy
23. 4. 2019
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor... Dne 5.4. jsem prodělala kyretáž po ZT v 10tt, vše probíhalo normálně, bez komplikací, víceméně jsem jen spinila po celou dobu. Moje gynekoložka na kontrole zjistila residua (15x38 - predpokladam, že...
odpověď
asi to tak skonci (tim opetnym zakrokem .. lepe hysteroskopie nez opet revize), ale pockal bych co po menses .. leky na stazeni delohy (oxyt.) apod. byvaji na nic .. ted trpelivost, moc to nikdo neovlivni .. vykon drive jen pri nahlem silnem...
23. 4. 2019
otázka
Dobrý večer, velmi se trápim ohledne sveho problemu. Je mi 39 let 2 deti vse ok. Rozhodli jsme se pro 3. Mimi bohuzel v 9. tydnu zamkle. Podstoupila jsem 23.1. revizi delohy. Menstruace az 23.3. Trvala pouze 2 dny a spise jen takove zaspineni a...
odpověď
s vekem nesouvisi .. s velkou pravdepodobnosti srusty v obl. delozniho cipku snad ne v deloznim tele .. reseni j hysteroskopie, kdy se zkoontroluje delozni telo/dutina a zjedna pristup krz deozni cipek, rozdilatuje se .. nelze vyl. ze bude treba 2x...
20. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane docente, stále platí, že na vašem pracovišti používáte k šití vstřebatelný materiál tzv. vicryl, který 6 týdnů vydrží pevný a pak se pomalu resorbuje a tím pádem nic neodchází? Četla jsem mnoho diskuzí na téma hysterektomie, kde ženy...
odpověď
vubec tento problem neregistruji (se stehy v pochve .. neco jineho jsou stehy na brise po laparoskopii nebo po otvrene operaci .. dle toho zda se hysterektomie dela otevrene nebo mini-invasivne pomoci laparoskopie .. tyto stehy dava kazdy...
19. 4. 2019
otázka
Dobrý den , je mi 21 let , jsem nerodička a 6 let jsem brala HA , z toho 2 roky Katya a 4 roky Leverette.Ha mi nikdy moc nevyhovovala proto jsem se rozhodla pro tělisko Jaydess ,ktere mám teď zavedené asi 14 dní a momentálně teď 20 dní mám vysazenou...
odpověď
nelze rozlisit a je tom i jedno .. hlavne aby si to sedlo a uz jste porad nespinila .. nadeje je dobra hodne stesti mm
19. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore mám dotaz. Prodělala jsem konizaci nález CIN 3, bohužel se nepodařilo vše špatné odstranit. Byla mi tak doporučena LAVH. Není to příliš radikální? Nebyla by vhodnější rekonizace? Věk 43. Děkuji
odpověď
take bych volil spise hysterektomii (LAVH nebo TLH .. ta 2. je vice laparoskopicka nez vaginalni, ale je to podobne a rozsah operce stejny) .. rekonizaci bych volil (pri vsi ucte k Vam) u dosud nerodivsi zeny s plany na deti hodne stesti mm
18. 4. 2019
otázka
Dobrý den, jsem 6 týdnů po 2. vaginálním porodu a mám dost nízký čípek cca půl prstu od vchodu + pokles přední poševní stěny. Je tento stav již trvalý nebo se to časem stáhne nahoru? Můj doktor říkal, že mám cvičit a stáhne se to, platí to i pro ten...
odpověď
neumim presne odpovedet .. pokud se Vam to nebude zdat, objednejte se do nektere z mnoha uro-gynekol. ambulanci (expertiza panevniho dna) mm
16. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, před 2, 5 měsíci mi byla provedena revize pro ZT. Následná ms bez problémů, pak lehká infekce z termálního bazénu - asi týden vodnatější výtok, nepříjemný zápach, trvalo toto i přes ms, která byla slabá a vodnatá. Řešila jsem...
odpověď
asi lze souhlasit . jeste kratky cas od revize a vek na to, ze hormony "blbnou" a nebude vse hned pravidelne apod. hedne stesti mm
16. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě váš názor na postupu mého gynekologa. Po roce snažení o miminko, jsem byla u svého doktora, že se nám nedaří počít dítě, s tím že mi každý měsíc vychází pozitivně ovulační testy, dr.mi řekl ať je nepoužívám že...
odpověď
rok snazeni a nic .. doporucl bych vys. a ev. lecbu v IVF centru (tam nepotrebujete dopor., staci Vase a manzelova vule) .. lecba neplodnosti casto neni kauzalni a specificka, casto se neeprijde na zjevnou pricinu .. z toho co pisete nevidim...
16. 4. 2019
otázka
Dobry den, Kam se objednat na rekudci vícečetneho těhotenstvi?
odpověď
na nektere nemocni gyn. pracoviste s oddelenim prenatalni diagnostiky a UZ .. de facto v kazde vetsi nemocnici, zalezi odkud jste .. rici by Vam mel Vas gynekolog, znaly Vaseho regionu, ne ja .. mm
16. 4. 2019
otázka
....samotnou mě překvapilo, když mi na kontrole stěry dělala. Doposud jsem si myslela, že se dělají pouze u děložního čípku...na moje dotazy mi pouze stroze odpověděla,... běžná kontrola... takže, ještě jednou děkuji za odpověď
odpověď
za malo :) hezky den mm