Operace

8. 2. 2019
otázka

Dobrý den, pane docente, děkuji za Vaši poradnu, pročetla jsem mnoho dotazů a velmi si vážím toho, s jakou trpělivostí nám laikům vše vysvětlujete, opravdu ze srdce děkuji! Přesto ale, nebo spíše právě proto, mne napadají další, navíc jdu k Vám do nemocnice na operaci, moc Vás tedy prosím o zopovězení, pro přehlednost očísluji. 1) Kontroluje se při každé laparoskopické operaci celá břišní dutina (v max. rozsahu, co je možné) nebo jen při podezření nebo dokonce musí být spec. písemné doporučení? Promiňte, jestli se hloupě ptám, ale nevím, kolik času lze věnovat kontrole mimo naplánovaný zákrok. 2) Pokud ano a operuje málo zkušený lékař (který samozřejmě nemá jinou možnost jak zvyšovat zkušenosti, než aby operace prováděl), je u něj na pomoc někdo s víceletou praxí, kdo by ještě dutinu břišní zkontroloval (kdyby nahodou pravou pricinou obtizi bylo neco jineho nez se ocekavalo)? 3) Jakou vypovídající hodnotu mají markery a sledují se i po operaci (pro kontrolu, že je vše v pořádku, kdyby pravou příčinou obtíží nakonec bylo něco jiného, než se operovalo nebo vyjimecne doslo k chybe pri histologii)? 4)Přemýšlím, zda si zaplatit vysetreni markeru pred operaci jako samoplátce, protože mě napadá, kdyby náhodou byly hodnoty vyšší, jistě by to byl důvod k větší kontrole břišní dutiny, ma to smysl a pokud ano, co vse by bylo vhodne? Nezlobte se, prosím, za paranoidní dotazy, ale poněkud mě znervózňuje nešťastná zpráva o mladé matce, která byla na dvou laparoskop.operacích (v Podolí) a cca tři týdny po té druhé měla prý nádor v celé břišní dutině. Nejen mnou to silně otřáslo a přemýšlím, jestli opravdu to byla tragická situace, kdo to proběhlo tak rychle, že před těmi třemi týdny nic v břiše při operaci nebylo nebo něco mozna někdo méně zkušený přehlédl nebo to ještě nešlo vidět, ale třeba markery už by bývaly ukazovaly na nebezpečí. Na laparosk. op. jdu s cystickým útvarem, dle meho gynekologa není nebezpečný, ale v těle je už přes 5 let, nevstřebává se a naopak roste, prý může jít o dermoid nebo sactosalpinxs. Za celou dobu ale žádné markery nekontroloval. U Vas na kontrole ve všeob. abmulanci mi mladá, ale moc milá lékařka říkala, že cysta se jeví jako hodná (ve zprávě tenkostěnná, unilokulární, homogenní, 5x4 cm), ale pan profesor na indikaci mě kontroloval pouze zrcadly a pohmatem, UTZ nedělal a me tehdy v nervozite se na markery nenapadlo se zeptat. Mám malé děti a nerada bych proto něco zanedbala, navíc v mé anamnéze ca colon v přímé linii (brzy ve středním věku a přes zdravou životosprávu, ale dle lékaře s gynekologickými onemocněními prý nemá souvislost), i proto více zmatkuji, velmi se omlouvám za dlouhy dotaz. Předem mnohokrát děkuji za odpověď a hodně zdraví, štěstí a spokojenosti přeji.

odpověď

diky za mily vzkaz

1) ano, samozrejme

2) take ano, vzdy operuji 2, 1 vice a drtuhy mene zkuseny a je nekdy vl. jedno, kdo je operater akdo asistence .. pokud je vykon nad moznosti toho mladsiho, prevezme starsi / vymeni se apod. .. nebo aspon na cast vykonu apod. .. u nas na klinice a zejm. na vybrane spec. operace vzdy 1-2 mladsi a 1 specialista na laparoskopii, tzn. clovek co toto delat vl. denne .. to na okresech aj. nebyva

3) tumor markery maji doplnkovy, spise okrajovy vyznam a dopor. bych vsem laikum, byt je chapu, se jimi vubec nezabyvat

4) markery nereste - co pisete tak to vypada velmi neskodne .. nebojte se z tohoto mracku by zaprset nemelo :)

mala poznamka k tomu Podoli (ono pres vice ust jsou tyto zarucene zpravy vzdy trochu nebo uplne jinak) .. pokud by to bylo jak pisete, pak tumor musel byt tak agresivni, ze jeho identif. pred 3 tydny by nic moc nezlepsila .. ani v onkologii 3 tydny prodlevy obvykle mnoho neznamenaji .. to 3 mesice uz spis

hlavu vzhuru

mm 

 

Doc. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 6850
Další dotazy
21. 2. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore. Před několika měsíci ve svých 42 letech jsem absolvovala plodnost zachovávající operaci pro borderline tumor vaječníku - poč. stadium 1a /vaječník celý odebrán/ plus explorace břišní dutiny atd. Nyní je mi 43 a měla bych...
odpověď
to je vec pristupu k zivotu i vl. zdravi a nema smysl riokat, co bych delal ja, ani neznam situaci detailne, laicky popis nestaci, ani nejsem onkolog (byt gyn.-onko operace laparoskopicke casto provadim) .. jednoznacna rada zde neni ... pokud...
21. 2. 2019
otázka
Zdravím pane doktore,sama jsem zdravotnice ve věku 42let .Zdráva bez medikace....2 děti,nyní bych ráda 3.dítě.Od listopadu 2018 nosifol,gynex ,kontryhel,děložní sliznice 4 mm,nízká ,ovulace,respektive cyklus 29dní.testy ovulační pozitivní 12-13 den....
odpověď
jiz jsem odpovidal, utrogestan upravuje cyklus, nikoli ze by napomahal otehotneni .. ve 42 letech to mozna snadno nepujde ale bud nechate vecem volny prubeh nebo budete muset jit do IVF centra, kde si Vas jako par vysetri a doporuci a je pak na Vas...
21. 2. 2019
otázka
Dobrý den, s manželem se snažíme o dítě, ale bohužel mám syndrom PCO, a tedy nepravidelnou menstrauci, kterou upravuji pomocí Utrogestanu 17.-26. DC. Ve spoustě diskuzí jsem se dočetla, že podání Utrogestanu ještě před ovulací téměř jistě znemožní...
odpověď
rekl bych ze neuskodi (mate-li obavy o ovulaci, pak berte az od cca 19.-20. dne, to staci) .. ale je to lek na vyvolani menstruace (a pokiud byste nahodou otehotnela pak ji samozrejme nevyvola), nikoli na otehotneni .. lek na otehotneni u PCO (kde...
21. 2. 2019
otázka
Dobrý den, 21.1 ledna jsem byla na odstranění polypu z hrdla děložniho. Menstruaci jsem měla dostat 14.2. a doteď jsem jí nedostala. Včera mi gynekoložka řekla, že mám v děloze tekutinu, protože se mi uzavřelo hrdlo. Pokud prý nedostanu menzes ani v...
odpověď
obavy ze zanetu spise zbytecne .. jak rika gynekolozka, mozna bude treba cipek v narkoze (ev. paracervik. lok. bloku) roztahnout neboli dilatovat dilat. tycinkami, aby menstr. krev opet mohla odtekat. Pokud by jste mela velke krec.bolesti + ev....
21. 2. 2019
otázka
Dobrý den, mám jasné příznaky těhotenství - vždycky během dne se mi udělá z ničeho nic zle, začne se mi motat hlava a být mi na zvracení ale většinou to třeba do půl hodiny přejde, pobolívá mě břicho a chodím hodně často na malou, taky mě často pálí...
odpověď
je mi lito, ale jine dotazy nez z gyn. operativy (nejlepe mini-invazivni, endoskopicke) zde odpovidat nemohu a nebudu diky za pochopeni mm
21. 2. 2019
otázka
Vážený pane docente, ráda bych Vás požádala o radu. Minulý rok v listopadu jsem prodělala revizy dělohy - důvod zamlklé těhotenství. Nebyla jsem nemocná já, ani nikdo v okolí, ale byla jsem pod větším stresem. V pondělí jsem byla u své lékařky a...
odpověď
je mi lito, ale jine dotazy nez z gyn. operativy (nejlepe mini-invazivni, endoskopicke) zde odpovidat nemohu a nebudu diky za pochopeni mm
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, za pár dní mě čeká odstranění děložního septa(uterus subseptum). Dohodla jsem se na tom se svým lékařem po prvním predcasnem porodu (34+6, samlvolny odtok plodove vody, příčina nejspíš septum). Chtěla bych se zeptat jak to celé probíhá,...
odpověď
nacas. 14 dnu po menses je OK .. probiha v celkove anest., hysteroskopicky za kontroly UZ (ev. laparoskopie, ale pak zbytecne o rad vetsi operace), vykon na cca 5-10 min., odpol.- vecer domu, za 1-2 dny do prace, hygiena jako sestinedeli a oteh. lze...
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, jsem 1 měsíc po ablaci kondylomat el. kličkou bez histologického nálezu, avšak se 4-mi stehy uvnitř pochvy (operace s komplexní anestezií). Nyní mi gynekolog objevil další 2 kondylomata a doporučil opět k nástupu na ošetření do nemocnice...
odpověď
na kondylomata (patri k mensim gyn. vykonum provadenym casto na malem salku, mnohdy i ambulantne) zadne spec. pracoviste neni .. nic na tomto vykonu neni, jen se snazit peclive hledat vsechny loziska .. ale muze se dosti rychle menit i v case, nova...
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak moc je škodlivé užívání přípravků Zineryt a Duac gel v počátcích těhotenství tak do 5 tt. (Než jsem zjistila těhotenství).Moc děkuju za váš čas na odpověď.
odpověď
je mi lito, ale dotazy jine nez z gyn. endoskopicke operativy zde nemohu odpovidat hezky den mm
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda lék. Entizol na trichomoniazu muze předepsat i prakticky lékař nebo jen gynekolog. A zda lék azitromycin muze trichomoniazu vyléčit Případně můžete mi prosím doporučit nějaký jiný účinný lék. Mockrat dekuji za...
odpověď
Entizol. je na Trichom. ucinny, azitromycin si nejsem jist .. oboji muze psat i praktik mm