Operace

8. 2. 2019
otázka

Dobrý den, pane docente, děkuji za Vaši poradnu, pročetla jsem mnoho dotazů a velmi si vážím toho, s jakou trpělivostí nám laikům vše vysvětlujete, opravdu ze srdce děkuji! Přesto ale, nebo spíše právě proto, mne napadají další, navíc jdu k Vám do nemocnice na operaci, moc Vás tedy prosím o zopovězení, pro přehlednost očísluji. 1) Kontroluje se při každé laparoskopické operaci celá břišní dutina (v max. rozsahu, co je možné) nebo jen při podezření nebo dokonce musí být spec. písemné doporučení? Promiňte, jestli se hloupě ptám, ale nevím, kolik času lze věnovat kontrole mimo naplánovaný zákrok. 2) Pokud ano a operuje málo zkušený lékař (který samozřejmě nemá jinou možnost jak zvyšovat zkušenosti, než aby operace prováděl), je u něj na pomoc někdo s víceletou praxí, kdo by ještě dutinu břišní zkontroloval (kdyby nahodou pravou pricinou obtizi bylo neco jineho nez se ocekavalo)? 3) Jakou vypovídající hodnotu mají markery a sledují se i po operaci (pro kontrolu, že je vše v pořádku, kdyby pravou příčinou obtíží nakonec bylo něco jiného, než se operovalo nebo vyjimecne doslo k chybe pri histologii)? 4)Přemýšlím, zda si zaplatit vysetreni markeru pred operaci jako samoplátce, protože mě napadá, kdyby náhodou byly hodnoty vyšší, jistě by to byl důvod k větší kontrole břišní dutiny, ma to smysl a pokud ano, co vse by bylo vhodne? Nezlobte se, prosím, za paranoidní dotazy, ale poněkud mě znervózňuje nešťastná zpráva o mladé matce, která byla na dvou laparoskop.operacích (v Podolí) a cca tři týdny po té druhé měla prý nádor v celé břišní dutině. Nejen mnou to silně otřáslo a přemýšlím, jestli opravdu to byla tragická situace, kdo to proběhlo tak rychle, že před těmi třemi týdny nic v břiše při operaci nebylo nebo něco mozna někdo méně zkušený přehlédl nebo to ještě nešlo vidět, ale třeba markery už by bývaly ukazovaly na nebezpečí. Na laparosk. op. jdu s cystickým útvarem, dle meho gynekologa není nebezpečný, ale v těle je už přes 5 let, nevstřebává se a naopak roste, prý může jít o dermoid nebo sactosalpinxs. Za celou dobu ale žádné markery nekontroloval. U Vas na kontrole ve všeob. abmulanci mi mladá, ale moc milá lékařka říkala, že cysta se jeví jako hodná (ve zprávě tenkostěnná, unilokulární, homogenní, 5x4 cm), ale pan profesor na indikaci mě kontroloval pouze zrcadly a pohmatem, UTZ nedělal a me tehdy v nervozite se na markery nenapadlo se zeptat. Mám malé děti a nerada bych proto něco zanedbala, navíc v mé anamnéze ca colon v přímé linii (brzy ve středním věku a přes zdravou životosprávu, ale dle lékaře s gynekologickými onemocněními prý nemá souvislost), i proto více zmatkuji, velmi se omlouvám za dlouhy dotaz. Předem mnohokrát děkuji za odpověď a hodně zdraví, štěstí a spokojenosti přeji.

odpověď

diky za mily vzkaz

1) ano, samozrejme

2) take ano, vzdy operuji 2, 1 vice a drtuhy mene zkuseny a je nekdy vl. jedno, kdo je operater akdo asistence .. pokud je vykon nad moznosti toho mladsiho, prevezme starsi / vymeni se apod. .. nebo aspon na cast vykonu apod. .. u nas na klinice a zejm. na vybrane spec. operace vzdy 1-2 mladsi a 1 specialista na laparoskopii, tzn. clovek co toto delat vl. denne .. to na okresech aj. nebyva

3) tumor markery maji doplnkovy, spise okrajovy vyznam a dopor. bych vsem laikum, byt je chapu, se jimi vubec nezabyvat

4) markery nereste - co pisete tak to vypada velmi neskodne .. nebojte se z tohoto mracku by zaprset nemelo :)

mala poznamka k tomu Podoli (ono pres vice ust jsou tyto zarucene zpravy vzdy trochu nebo uplne jinak) .. pokud by to bylo jak pisete, pak tumor musel byt tak agresivni, ze jeho identif. pred 3 tydny by nic moc nezlepsila .. ani v onkologii 3 tydny prodlevy obvykle mnoho neznamenaji .. to 3 mesice uz spis

hlavu vzhuru

mm 

 

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm