Otázky k léčbě inzulinem při GDM

Dobrý den, paní doktorko, jsem nyní ve 20.týdnu těhotenství. Je to moje třetí těhotenství, v předchozích dvou jsem vždy měla GDM s nutností kompenzace inzulinem, první gravidita se kompenzovala hůř než druhá. Dietu již dodržuji, oGTT mě čeká příští týden, takže dočasně dietu před testem „poruším“. Stejně jako v předchozích graviditách je nyní můj váhový přírůstek nevelký, kolem 2kg. Potíž je, že vždy po nasazení inzulinu, při dalším pečlivém dodržování diety i pohybové životosprávy, mi začala rychle hmotnost narůstat, přibližně 1kg týdně. V prvním těhotenství jsem měla dietu 200g sach. a i při takové dietě se špatně kompenzovalo vysokými dávkami inzulinu, trpěla jsem až do konce grav. značnou ketonurií. Přesto váha přibývala cca 1kg týdně, ačkoliv do 28.týdne grav. to byla pouhá 3kg. Druhá grav. byla kompenzovaná snadněji při nízkých dávkách inzulinu, bez ketonurie, přesto se hmotnost chovala stejně. Obvykle tu čítám opačnou informaci, tedy že po zahájení diety se váhový přírůstek přibrzdí až zastaví, je to obvyklé, že inzulin způsobuje takto značný pohyb hmotnosti? Pevně doufám, že na něj v tomto těhotenství nedojde... Můj druhý dotaz se týká výskytu hypoglykemií po nasazení inzulinu. Bylo mi proto doporučeno tolerovat hodnoty 1 hod. po jídle do výše 7,8-8,0, až u vyšších se navyšovala dávka inzulinu, jedla jsem po 2 hodinách a přesto se mi někdy těsně před jídlem dostavila hypoglykemie, obvykle kolem 2, přibližně 2-3xtýdně. Je to druhý důvod, proč doufám, že tentokrát bude možná korekce pouze dietou. Je nějaká možnost, jak minimalizovat výskyt hypoglykemií, pokud je inzulin nutný? Snažila jsem se preferovat potraviny s pomalým glykem. indexem při všech hlavních jídlech, přesto bývala situace nezvyzpytatelná. Moc děkuji za existenci vašich www stránek i této poradny, opakovanou možností čtení potřebných informací se daří mnohem lépe se s nimi vyrovnat a pochopit vše důležité. Předem děkuji i za odpověď a přeji klid a spokojenost v práci. Renata K.