Padání,problém s očima

21. 11. 2012
otázka
Dobrý den,již jste mi vícekrát radil, mám další dotaz ke své dceři,3 roky.Půl roku má JIA-otok levého kolene, nyní kvůli opakování nasazen metotrexát. Metotrexát zatím pícháme 4. týden. Od té doby, co se jí ten otok znovu udělal, jsme si všimli také častého zakopávání a padání. Stává se to doma i venku, na rovině, prostě najednou jako zakopne a spadne, nejčastěji je to když se rozběhne. Stává se jí to tak 3-4x za den. Dcerka jinak nekulhá, ale při delší chůzi jakoby propérovává. Nožičku také často zvedá a pokrčuje. Dcera si také často mne oči. Kvůli uveitidě byla vyšetřena naposled před 3 týdny,bylo to v pořádku. Zmíněné příznaky jsem zjistila, že by mohly ukazovat na tupozrakost, objednaly jsme se tedy na oční znovu. Byly jsme na rehabilitaci a tamější lékařka dceru vyšetřovala a řekla, že si myslí, že by ji měl kvůli tomu zakopávání vyšetřit dětský neurolog. Když jsem se ptala proč (myslela jsem, že to zakopávání souvisí s tou nožičkou), řekla mi, že mě nebude dopředu strašit. Tím mě samozřejmě vystrašila ještě více, napadá mě sousta věcí. Dcerka je jinak čilá, má trošku kruhy pod očima (PLDD to viděla a říkala,že se jí zdá dobrá), krevní testy má dobré, více se ale od jara potí (hlavně po usnutí, ale jen okolo krku a ve vláskách), za celý rok nepřibrala nic,spíše malinko ubrala (nebo se spíše váha kolíbala kolem 12,5-13kg, jednou více jednou méně) vyrostla ale do výšky, měla tento rok hodně viróz,celkem již 8.Ty oči si mne pořád, hodně jí slzí,přivírá je a občas i naklání hlavičku, oči má jakoby uplakané – je to hlavně když se dívá na večerníček. Byly jsme i na alergologii, nic se nezjistilo, jen má vysoké IgE a nezjistilo se proč. Rehabilitační lékařka mi také řekla, že vyšetření by doporučovala z toho důvodu, že mluvím o tom padání a že ona si všimla, že u dcerky některé reakce (neřekla ale jaké) by už být neměly, měly by prý vymizet do 3. roku věku (dcerce jsou tři roky a dva měsíce). Několikrát jí opakovala takové to vyšetření, že jí šimrala chodidla, jak bude reagovat. Do zprávy napsala: svalová hypotonie, páteř v ose, lehká asymetrie ramen, prominence lopatek, sed bez kyfosy, genua valga, pedes plani, při chůzi mírná inverse I., akra, kolena bez otoku, L koleno s defigurací bez výpotku, MTP a IP klouby klidné, pohyb v plném rozsahu, m.q., m.iliopsoas sin 4, chůze norm. rr. L2/S2 bez diference, Babinski bilat., výrazněji vlevo, taktilní čití norm./dítě není schopno přesně určit, Závěr: VDT, JIA,pedes plani. Tak vůbec nevíme, co si o tom myslet, na neurologii nás objednali až za dva měsíce. Nevíte, o co by se mohlo jednat?Pozorovali bysme nějaké jiné varovné příznaky, pokud by se jednalo o něco vážného?Nevím, na co myslet, něco na mozku nebo nějaká forma obrny?Na neurologii nás totiž objednali až za 2,5 měsíce,dříve prý nemají čas.Děkuji za Vaši odpověď Brabcová
odpověď
Indikace k neurologickému vyšetření je určitě na místě, i z toho důvodu, že je přítomný Babinski. Určitě by se měl k nálezu vyjádřit i váš revmatolog!!. Na větší podrobnosti bohužel není při tomto typu naší komunikace prostor. Pokud se bude chůze horšit či objeví-li se nějaký nový neurologický příznak je třeba indikovat hospitalizaci k akutním vyšetření. Stejně tak bych zvážil kontrolní vyšetření na oftalmologii k vyloučení uveitidy.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...