Pane doktore, jaký máte názor na ...

27. 3. 2004
otázka
Pane doktore, jaký máte názor na použití epidurální anestezie u porodu? Mě čeká za pár týdnů porod syna v mém "pokročilém věku" - 39. Předchozí porody před pár lety jsem měla indukované /těhotenská cukrovka/ cca 1-2 týdny před termínem, byly mnohahodinové, velmi bolestivé. I když se u mě cukr v krvi ještě neobjevil, očekávám stejný průběh a přiznávám, že se té nekonečné bolesti začínám velmi obávat. Pak bych se chtěla zeptat ještě na jednu věc - ani po jednom porodu mi nevyšlo v III. době porodní lůžko spontálně. Jednou jsem absolvovala kyretář hned po porodu /za tři dny pod narkózou znovu - byla špatně provedena/, podruhé mi lůžko po asi 1/2 - 1h za opravdu velkých bolestí naněkolikrát "tahali" ven. Existuje dnes již jiná metoda? Je velká pravděpodobnost, že potíže budou obdobné?Děkuji Vám za odpověď, je fajn, že taková poradna existuje.
odpověď
Dobrý den, můj názor na peridurální analgezii je jednoznačný, jestliže si ho mamča zvolí, jsem jednoznačně pro !!! Jeho přínos pro moderní porodnictví je obrovský. Myšlenkově se řadím do směru "přirozených porodů " , bez nutnosti zásahu do porodu jakkoliv. JInak řečeno, pokud mamina odmítne "epidurál" , poučím ji o přínosech a rizicích,ale nevnucuji.Pokud si ho zvolí,sama brzy pozná jeho výhody. Pravdou je, že ne pokaždé utlumí bolest provázející kontrakce a závisí to spoustě faktorů, jistě zkušenosti anesteziologa , který ho aplikuje, prahu bolesti rodičky, váze rodičky, míře otevření por. cest atd.Bolest rodičky = uvolnění hormonů dřeně nadledvin = cévní změny v oběhu matky, platí i pro placentu = riziko zhoršení zásobení plodu kyslíkem. U naprosté většiny rodiček tato rovnice neplatí,ale tam, kde je jen trochu narušená rovnováha v cévním řečišti mezi plodem a matkou, stres tuto nerovnováhu "odmaskuje" a objeví se hypoxie, tj. ohrožení plodu nedostatkem kyslíku!. Epidurál tedy v podstatě odstraňuje stres, možný spouštěcí mechanismus této nežádoucí kaskády, která by plod mohla ohrozit.Kromě toho sám může zlepšit cévní průtok placentou rozšířením cév, umožňujě relaxovat pánevní dno = lepší vstup např. hlavičky do porodních cest atd. Všechno toto dělá za minim. ovlivnění hybnosti matky, ta v podstatě nepozná,že se děje něco jiného,než předtím,než ho neměla, krom odstranění bolesti , maminky si můžou chodit,v podstatě nejsou omezovány...Epidurál je námi porodníky doslova pak ženám doporučován z různých porodnických důvodů ( indikací ), např. těhotenská cukrovka, či cukrovka I.a II.typu, vysoký krevní tlak , poloha koncem pánevním, dvojčata rodící s spontánně atd.. Výhodou je i to, že je možné ho využít nejen pro přechod na císařský řez ( zvýší se dávka analgetická - tlumící bolest, do hadičky vedoucí do páteře na dávku anestetickou, čili odstraňujující veškeré čití, možno pak v pohodě bezbolestně operovat, např. ho lze využít i na manuální vybavení placenty a lůžka, samosebou bezbolestně. Jaká pravděpodobnost bude u vás - myslím opakování problému, těžko říci, je možné, že se opravdu problém bude opakovat, někdy opravdu placenta pevně lpí na sliznici děložní. Jisté je,že pokud budete mít epidurál, při případném opakování komplikací ho bude možno využít i na tento účel ! Metodika u epidurálu se v podstatě změnila v tom, že se používají moderní směsi látek, které opravdu minimálně ovlivní matku a jsou vysoce účinné, čili došlo zde k velkému pokroku! Můj názor je tedy jasný, mohu jen vřele doporučit.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP