Plánování sekce

12. 5. 2012
otázka
Dobrý den, pane doktore. Mám dotaz ohledně plánování císařského řezu, na kdy se cca plánuje u dvojčat (Bi-Bi, druhorodička, spontánní otěhotnění) v kolizní poloze? Čeká se až na poslední chvíli, nebo se plánuje standardně po ukončeném 38.týdnu? Co zahrnuje předoperační vyšetření? V případě samovolného nástupu kontrakcí se nejdříve dělá utz, aby se poloha potvrdila a pak se až přistupuje k sekci? V tomto připadě je možná lokální anestezie? Dočetla jsem se, že existuje gel Hyalobarrier, který když se aplikuje do operovaného místa, tak zabraňuje tvorbě srůstů, používáte ho, resp. je možné si ho zakoupit a operatérovi ho dát? Stojí cca 3tis. Kč, tak bych ho nerada sehnala a pak by mi zůstal doma. V přípdě, že plod A je v poloze podélné KP v 35+5, jaká je šance, že se otočí, případně prohodí místo s B, které je hlavičkou? A poslední dotaz, proč se jedná o kolizní polohu? Miminka by se nějak zasekla? Porod jednoho plodu KP je možný a porod hlavičkou je taky obvyklý, tak proč to u dvojčat nejde? Děkuji a zdravím, E.M.
odpověď
Dobrý den,plán.s.c. 38+0-39+0 u gemini bi-bi. Plánuje se v klidu,příjem den před či v den operace.Kdykoliv kontrakce,odtok VP dříve, poloha se dá v pohodě kdykoliv na sále zaktualizovat. Pokud je jednou jasně dáno vedení porodu (žena je tázána,jestli by chtěla rodit spontánně při polohách hlavičkou), tj.s.c.,pak ozřejmení poloh pouze popisný význam.Jako kolizní je označena poloha KP plodu 1 a poloha hlavičkou plodu 2,nikoliv obráceně. Kolizní proto,že historicky při spontánních porodech této konstelace pravidelně objevovaly fatální komplikace typu zaklínění hlaviček plodu. Lokální anestézie dnes možná i při akutním řezu. Hyalobarrier možný,říci předem operatérovi nutné,ale při řezu velmi nízká pravděpodobnost srůstů obecně. Polohy plodu definitivně často až s prvními kontrakcemi,otáčet se mohou relativně dlouho.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den pane doktore, přes Vánoce jsem brala 5 tablet Macmiroru. Poslední zavedena 27.12. a 3.1. mi byly nabrány kultivace na streptokoka (37tt). Nemohou vyjít výsledky zkreslené? Léta na streptokoka agalactiae trpím a téměř pokaždé byl nález...
odpověď
Dobrý den, ano mohou být zkreslené , pokud opakovaně ve výtěrech v graviditě,je lepší podat atb profylaxi k porodu, AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, chtěla bych se Vás prosím zeptat, zda je velké riziko užít v tabletu Vermox v prvním trimestru těhotenství? Bohužel syn se ve školce nakazil a roupy (už je to měsíc co jsme to zjistili a užili první tabletu Vermoxu) a u sebe jsem roupy...
odpověď
Vermox lze užívat i v graviditě. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobry den pane profesore, jdu jsem s dotazem. Po dvou raných potratech 6 a 7 tyden mi na genetice zjistily ze mam trombofilni mutaci f2 heterozygot. Gynekolog mi predepsal clexan 0,4ml od prvniho dne pozitivniho tehu testu . Na hematologii pred...
odpověď
dobrý den, min do 12 g.t. je léčba miniheparinem indikována. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, jsem potřetí těhotná, mám heterozygot Leiden, migrény s aurou a před otěhotněním jsem brala Thyrozol 5 dnů v týdnu, nyní sledována, zatím bez medikace. 1.těhotenství: hematom od 6tt, vstřebán, 16tt střevní viroza a za 2 dny odtok vody a...
odpověď
Dobrý den, určitě Clexane nevysazujte je to podpůrná léčba k udržení těhotenství. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala na aktuální problém. Jsem ve 21 tt a u miminka nám byla zjištěna cysta. Přepis z lékařské zprávy: v levé postranní komoře hladkostěnná anechogenní cysta vel. 10 mm, bez posunu středových struktur, plod...
odpověď
dobrý den, většinou se jedná o choroidální cysty , což je vývojová fáze mozku a do 24 g.t. vymizí. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, předem vám chci poděkovat za odpovězení mého dotazu. Je mi 26 let, mám již 2 leté dvojčátka narozena v 32 týdnu CS. S manzelem bychom chtěli další dítě. Ale, jak nad tím přemýšlím, tak se moc bojím. Vím, jaká jsou rizika při dalším...
odpověď
Dobrý den, riziko jakýkoliv komplikací spíše velmi nízké. Dá se předpokládat, že pokud jste neměla jiní těhot.onemocnění, tak porod byl předčasný hlavně z důvodu vícečetného těhotenství a to se nemusí opakovat, nisméně je tam vyšší šance opakování...
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den je manžel má jít na zákrok operaci nosu má vliv léků anesteziologie a operace případně léky po operaci od bolesti atd nějaký vliv na sperma ? Jak dlouho po operaci čekat aby nebyl nějaký negativní vliv na genetiku? Děkuji
odpověď
dobrý den, genetiku neovlivní a pokud je nemocný tak může ovlivnit kvalitu a pohyblivost spermií. AP
5. 1. 2023
otázka
Dobrý deň, chcela by som sa Vás spýtať, v 26tt som bola na odbere krvi na ogtt a hneď na lacno mi vyšla hodnota 5,1 preto sa ďalej nepokračovalo a o týždeň som šla na odber znova. Na lačno bola hodnota hraničná (5,0) ale tentoraz som v teste...
odpověď
Dobrý den, OGTT je v normě, AP
5. 1. 2023
otázka
Vážený pane profesore, jsem v 38 + 4 TT, je mi 41 let, v roce 2015 potratila, pro partnerovu pomalost spermií se mi nedařilo znovu otěhotnět, v lednu 2016 odběr oocytu pro IVF, to pak partner odmítl, vajíčka byla zamražena. V září v roce 2019 jsem...
odpověď
Dobrý den, indikace je věk, po 40. roce může docházet k časnějšímu zrání placenty. K volbě operatiovního porodu se nemůžu vyjádřit, samotný věk není indikací. AP  
5. 1. 2023
otázka
Dobrý den, měla bych dotaz. Jsem těhotná a chtěla bych se zeptat na názor, zda si myslíte, že je možné se nakazit listeriózou z brynzy, která prošla cca 2 minuty varem. Předem moc děkuji za odpověď.
odpověď
je to velmi málo pravděpodobné, AP